Glottinen visualisointi ja intuboinnin helppous erilaisilla laryngoskoopin teriillä

Tämä prospektiivinen havainnointitutkimus tehtiin saatuaan hyväksynnän instituuttimme instituutioiden arviointilautakunnalta. Mukana oli satakaksikymmentä aikuista potilasta, jotka olivat antaneet kirjallisen tietoisen suostumuksen. Nämä potilaat olivat ASA I tai II, iältään 18-70 vuotta, ja heille tehtiin elektiivinen onkokirurginen toimenpide yleisanestesiassa, joka vaati endotrakeaalista intubaatiota. Patinetit suljettiin pois, jos he kieltäytyivät antamasta suostumusta, olivat raskaana, heillä oli mahdollisesti vaikea maskiventilaatio ja/tai heillä oli vaikeaa intubaatiota tai jos heillä oli kaulan, ylempien hengitysteiden ja ylempien ruoansulatuskanavan patologia. Anestesiaa edeltävä yksityiskohtainen rutiinitarkastus ja rutiinilaboratoriotutkimukset tehtiin. Potilaat jaettiin satunnaisesti neljään 30 hengen ryhmään laryngoskoopin terää kohden. Ryhmä 1: Macintosh-ryhmä Ryhmä 2: McCoy's Group Group 3 Miller Group ja Group 4: TrueView Group. : mukana 30 potilasta.

Leikkaussalissa potilaiden sairaushistoria varmistettiin jälleen lyhyesti ennen kuin potilas anestesiaa. Demografiset tiedot, kuten potilaan ikä, sukupuoli ja paino, kirjattiin. Seurannassa käytettiin pulssioksimetriä, elektrokardiografia, kapnografiaa ja automatisoitua non-invasiivista verenpainetta. Hengitysteiden arviointi tehtiin kliinisesti käyttämällä Samsungin ja Youngin muunnelmaa Mallampati-luokituksessa suunielun näkymää varten. Potilasta pyydettiin ottamaan istuma-asennon, avaamaan suu mahdollisimman paljon ja työntämään kieli ulos, mutta ei soittamaan. Potilaan kanssa samalla tasolla istuva tarkkailija luokitteli suun ja nielun rakenteiden näkyvyyden.

Luokka I: Pehmeä kitalaki, hanat, uvula, pilarit näkyvissä Luokka II: Pehmeä kitalaki, hanat, osa uvulasta näkyvissä Luokka III: Pehmeä kitalaki, uvulan pohja näkyy Luokka IV: Vain kova kitalaki näkyvissä A Donitsin muotoinen tyyny ja kova sieni neliö tyyny, yhteensä noin 7 cm korkea, asetettiin potilaan pään alle. Potilasta esihapetettiin 100 % hapella kolmen minuutin ajan. Anestesia indusoitiin sitten 1-3 mg/kg propofolia tai tiopentoniatriumia 5 mg/kg, fentanyyliä 2 ug/kg. Hengityksen toteutettavuus kasvomaskilla tarkistettiin ennen ei-depolarisoivan lihasrelaksantin injektiota. Kun ventilaatio oli varmistettu, annettiin vekuronia ja potilasta ventiloitiin 0,5-1-prosenttisella isofluraanilla 02:n ja N20:n 50:50-seoksessa 3 minuuttia, sitten ventiloitiin 1 minuutin ajan 100-prosenttisella 02:lla. Sitten laryngoskoopia ja henkitorven intubaatio suoritetaan valitulla laryngoskoopin terällä. Laryngoskoopin ja intuboinnin suoritti yksi anestesiologi, joka oli harjoitellut kaikkien laryngoskoopin terien kanssa, kunnes oli oppinut tuntemaan riittävästi kaikki neljä laryngoskoopin terää. Tutkimme seuraavia näkökohtia henkitorven intuboinnin aikana.

Kurkunpään sisääntulon visualisointi: Tämä arvosteltiin Cormack Lehane Gradesilla:

Aste 1: täydellinen äänihuuli näkyy Aste 2: anterior glottis ei näkynyt Aste 3: kurkunääni näkyy, mutta ei kuuloke Aste 4: kurkunääntä ei näkynyt

Intuboinnin helppous: Tämä arvosteltiin seuraavasti:

Aste 1: Intubaatio helppo Taso 2: Intubaatio, joka vaatii lisääntynyttä anteriorista nostovoimaa ja apua suun oikean kulman vetämiseksi ylöspäin tilan lisäämiseksi. Taso 3: Intubaatio, joka vaatii useita yrityksiä ja kaarevan mandriinin Aste 4: Intuboinnin epäonnistuminen määrätyllä laryngoskoopilla Yritysten määrä: Huomasimme, kuinka monta yritystä tarvitaan intubaatioon kyseisellä terällä kussakin potilaassa.

Kurkunpään ulkoisen manipuloinnin vaatimus: Luokiteltu luokkaan 1: ei vaadita kurkunpään ulkopuolista manipulaatiota ja luokkaan 2: kurkunpään ulkoisen manipuloinnin vaatimus.

Tilastollinen analyysi: Väestötietoja, Mallampatti-luokitusta ja muita muuttujia verrattiin Chi Square -testillä. P-arvo > 0,05 otettiin olettamaan tilastollinen merkitsevyys.