다양한 후두경 블레이드로 성문 시각화 및 삽관 용이성

이 전향적 관찰 연구는 우리 연구소의 Institutional Review board의 승인을 받아 수행되었습니다. 서면 동의서를 제출한 120명의 성인 환자가 포함되었습니다. 이 환자들은 18세에서 70세 사이의 ASA I 또는 II였으며 기관내 삽관을 필요로 하는 전신마취 하에 선택적 종양수술을 받고 있었습니다. Patinets는 동의를 거부하거나 임신 중이거나 마스크 환기가 어려울 가능성이 있거나 삽관이 어려울 것으로 예상되거나 목, 상부 호흡기관 및 상부 소화관에 병리가 있는 경우 제외되었습니다. 상세한 일상적인 마취 전 검진이 수행되었고 일상적인 실험실 조사가 수행되었습니다. 환자들은 후두경 블레이드당 30명씩 4개 그룹으로 무작위로 분류되었습니다. 그룹 1: Macintosh 그룹 그룹 2: McCoy의 그룹 그룹 3 Miller 그룹 및 그룹 4: TrueView 그룹. : 30명의 환자를 포함함.

수술실에서 환자의 병력을 다시 한 번 간략하게 확인한 후 마취를 시행하였다. 환자의 연령, 성별 및 체중과 같은 인구학적 데이터가 기록되었습니다. 맥박산소측정기, 심전계, 카프노그래피 및 자동화된 비침습적 혈압을 모니터링에 사용했습니다. 기도 평가는 구인두 시야에 대한 Mallampati 분류의 Samsung and Young 수정을 사용하여 임상적으로 수행되었습니다. 환자에게 앉은 자세를 취하고, 입을 최대한 벌리고, 혀를 내밀고 발성을 하지는 말라고 하였다. 구강 및 인두 구조의 가시성은 환자와 같은 높이에 앉아 있는 관찰자에 의해 분류되었습니다.

Class I: 연구개, 수도꼭지, 목젖, 기둥이 보임 Class II: 연구개, 수도꼭지, 목젖 부분이 보임 Class III: 연구개, 목젖 밑 부분이 보임 Class IV: 입천장만 보임 도넛 모양의 베개와 딱딱한 스폰지 사각형 약 7cm 높이의 베개를 환자의 머리 아래에 놓았다. 환자는 3분 동안 100% 산소로 전산소화되었습니다. 그런 다음 1-3 mg/kg의 Propofol 또는 티오펜톤 나트륨 5 mg/kg, 펜타닐 2 μg/kg으로 마취를 유도했습니다. 비탈분극성 근이완제를 주입하기 전에 안면 마스크를 사용한 환기 가능성을 확인했습니다. 환기가 확인된 후 vecuronium을 투여하고 환자에게 O2와 N2O의 50:50 혼합물에서 0.5-1% isoflurane으로 3분 동안 환기시킨 다음 1분 동안 100% O2로 환기했습니다. 그런 다음 선택한 후두경 블레이드로 후두경 검사 및 기관 삽관을 수행합니다. 후두경 검사와 삽관은 4개의 후두경 날 모두에 충분히 익숙해질 때까지 모든 후두경 날에 대해 훈련을 받은 한 명의 마취과 의사가 수행했습니다. 기관삽관시 다음과 같은 측면을 연구하였다.

후두 입구 시각화: Cormack Lehane Grades를 사용하여 등급을 매겼습니다.

1등급: 완전한 성문이 보임 2등급: 전방 성문이 보이지 않음 3등급: 후두개는 보이나 성문은 보이지 않음 4등급: 후두개는 보이지 않음

삽관 용이성: 이는 다음과 같이 등급이 매겨졌습니다.

1등급: 쉬운 삽관 2등급: 증가된 앞쪽 들어올리는 힘과 공간을 늘리기 위해 입의 오른쪽 모서리를 위쪽으로 당기는 데 도움이 필요한 삽관 3등급: 여러 번의 시도와 곡선 탐침이 필요한 삽관 4등급: 지정된 후두경으로 삽관 실패 시도 횟수: 각 환자의 특정 블레이드를 사용한 삽관에 필요한 시도 횟수를 기록했습니다.

외부 후두 조작의 필요성: 1등급: 외부 후두 조작이 필요하지 않음 및 2등급: 외부 후두 조작의 요구로 분류됩니다.

통계분석: 인구통계학적 자료, Mallampatti Classification 및 기타 변수들을 Chi Square test를 이용하여 비교하였다. 통계적 유의성을 가정하기 위해 > 0.05의 p 값을 취했습니다.