異なる喉頭鏡ブレードによる声門の可視化と挿管の容易さ

この前向き観察研究は、当研究所の治験審査委員会から承認を得た後に実施されました。 書面によるインフォームド コンセントを与えた 120 人の成人患者が含まれていました。 これらの患者は ASA I または II で、年齢は 18 ～ 70 歳で、気管内挿管を必要とする全身麻酔下で待機的腫瘍手術を受けていました。 同意を拒否した場合、妊娠している場合、マスク換気が困難な可能性がある場合、および/または挿管困難が予想される場合、または首、上気道および上部消化管に病状がある場合、患者は除外されました。 詳細な定期的な麻酔前検査が実施され、定期的な検査室調査が行われました。 患者は、喉頭鏡のブレードごとに 30 人の 4 つのグループに無作為に分けられました。 グループ 1: Macintosh グループ グループ 2: McCoy のグループ グループ 3 Miller グループおよびグループ 4: TrueView グループ。 : 30 人の患者が含まれています。

手術室では、患者に麻酔をかける前に、患者の病歴を簡単に確認しました。 患者の年齢、性別、体重などの人口統計データが記録されました。 パルス酸素濃度計、心電計、カプノグラフィー、および自動化された非侵襲的血圧をモニタリングに使用しました。 気道評価は、Samsung と Young による口腔咽頭ビューの Mallampati 分類の修正を使用して臨床的に行われました。 患者は座位を取り、口を最大限に開け、舌を突き出すが発声しないように求められた. 口腔および咽頭構造の可視性は、患者と同じ高さに座っている観察者によって分類されました。

クラス I: 軟口蓋、口蓋垂、口蓋垂、柱が見える クラス II: 軟口蓋、口蓋垂、口蓋垂の一部が見える クラス III: 軟口蓋、口蓋垂の基部が見える クラス IV: 硬口蓋だけが見える ドーナツ形の枕と四角い硬いスポンジ患者の頭の下には、高さ約 7 cm の枕が置かれました。 患者は 100% 酸素で 3 分間前酸素化されました。 次いで、１～３ｍｇ／ｋｇのプロポフォールまたはチオペントンナトリウム５ｍｇ／ｋｇ、フェンタニル２μｇ／ｋｇで麻酔を導入した。 非脱分極筋弛緩剤の注射前に、フェイスマスクによる換気の実現可能性を確認しました。 換気が確認された後、ベクロニウムが投与され、患者は O2 と N2O の 50:50 混合物中の 0.5-1% イソフルランで 3 分間換気され、その後 100% O2 で 1 分間換気されました。 次に、選択した喉頭鏡ブレードを使用して喉頭鏡検査と気管挿管を行います。 喉頭鏡検査と挿管は、喉頭鏡の 4 つのブレードすべてに十分な習熟度が得られるまで、すべての喉頭鏡のブレードについて訓練を受けた 1 人の麻酔科医によって行われました。 気管挿管中の以下の点について検討した。

喉頭入口の視覚化: これは、Cormack Lehane Grades を使用して等級付けされました。

グレード 1: 声門が完全に見える グレード 2: 前声門が見えない グレード 3: 喉頭蓋が見えるが、声門が見えない グレード 4: 喉頭蓋が見えない

挿管のしやすさ：以下のように等級付けしました。

グレード 1: 挿管が容易 グレード 2: 前方持ち上げ力の増加と、スペースを増やすために口の右隅を上に引っ張る補助が必要な挿管 グレード 3: 複数回の試行と湾曲したスタイレットが必要な挿管 グレード 4: 割り当てられた喉頭鏡での挿管の失敗試行回数: 各患者の特定のブレードによる挿管に必要な試行回数を記録しました。

外部喉頭操作の必要性: グレード 1: 外部喉頭操作の必要なし、およびグレード 2: 外部喉頭操作の必要性として分類されます。

統計分析: カイ 2 乗検定を使用して、人口統計データ、マランパッティ分類、およびその他の変数を比較しました。 > 0.05 の p 値は、統計的有意性を仮定するために採用されました。