Glottisk visualisering och enkel intubation med olika laryngoskopblad

Denna prospektiva observationsstudie genomfördes efter att ha erhållit godkännande från Institutional Review Board vid vårt institut. Etthundratjugo vuxna patienter inkluderades som hade gett skriftligt informerat samtycke. Dessa patienter var ASA I eller II, mellan 18-70 år gamla, genomgick elektiv onkokirurgi under allmän anestesi som krävde endotrakeal intubation. Patinets exkluderades om de vägrade samtycke, var gravida, hade potentiellt svår maskventilation och/eller förutsåg svår intubation eller hade patologi i nacke, övre luftvägar och övre matsmältningsorganen. En detaljerad rutinkontroll före anestesi utfördes och rutinmässiga laboratorieundersökningar gjordes. Patienterna delades slumpmässigt in i fyra grupper om 30 vardera per laryngoskopblad. Grupp 1: Macintosh-grupp Grupp 2: McCoys grupp, grupp 3, Miller-grupp och grupp 4: TrueView-grupp. : inkluderade 30 patienter.

I operationssalen bekräftades patienternas sjukdomshistoria återigen i korthet innan patienten utsattes för narkos. Demografiska data såsom ålder, kön och patientens vikt noterades. Pulsoximeter, elektrokardiograf, kapnografi och automatiserat icke-invasivt blodtryck användes för övervakning. Luftvägsbedömning gjordes kliniskt med hjälp av Samsung och Youngs modifiering av Mallampati-klassificeringen för orofaryngeal syn. Patienten ombads att inta sittande, öppna munnen maximalt och sticka ut tungan men inte att fonera. Synligheten av de orala och faryngeala strukturerna klassificerades sedan av en observatör som satt på samma nivå som patienten.

Klass I: Mjuk gom, kranar, uvula, synliga pelare Klass II: Mjuk gom, fauces, del av uvula synlig Klass III: Mjuk gom, bas av uvula synlig Klass IV: Endast hård gom synlig En munkformad kudde och hård svamp kvadrat kudde, totalt cirka 7 cm hög, placerades under patientens huvud. Patienten försyresattes med 100 % syre under tre minuter. Anestesi inducerades sedan med 1-3 mg/kg Propofol eller tiopentonnatrium 5 mg/kg, fentanyl 2 µg/kg. Möjligheten av ventilation med en ansiktsmask kontrollerades före injektion av icke-depolariserande muskelavslappnande medel. Efter att ventilationen bekräftats administrerades ett vekuronium och patienten ventilerades med isofluran 0,5-1% i en 50:50 blandning av O2 och N2O i 3 minuter och ventilerades sedan i 1 minut med 100% O2. Därefter utfördes laryngoskopi och trakeal intubation med det valda laryngoskopbladet. Laryngoskopin och intubationen utfördes av en enda narkosläkare som hade tränat med alla laryngoskopblad tills han hade fått tillräcklig förtrogenhet med alla fyra laryngoskopbladen. Vi studerade följande aspekter under trakeal intubation.

Visualisering av larynxinlopp: Detta graderades med Cormack Lehane Grades:

Grad 1: komplett glottis synlig. Grad 2: främre glottis inte sett Grad 3: epiglottis sett men inte glottis Grad 4: epiglottis inte sett

Enkel intubation: Detta betygsattes enligt följande:

Grad 1: Intubation lätt Grad 2: Intubation som kräver en ökad främre lyftkraft och assistans för att dra högra mungipan uppåt för att öka utrymmet Grad 3: Intubation som kräver flera försök och en krökt stilett Grad 4: Misslyckande med att intubera med det tilldelade laryngoskopet Antal försök: Vi noterade antalet försök som behövs för intubation med det specifika bladet hos varje patient.

Krav på extern larynxmanipulation: Klassificerad som Grad 1: Inget krav på extern larynxmanipulation och Grad 2: Krav på extern larynxmanipulation.

Statistisk analys: Demografiska data, Mallampatti-klassificering och andra variabler jämfördes med Chi Square-testet. Ett p-värde på > 0,05 togs för att anta statistisk signifikans.