Glottisk visualisering og enkel intubering med forskjellige laryngoskopblader

Denne prospektive observasjonsstudien ble utført etter å ha fått godkjenning fra Institutional Review Board ved instituttet vårt. Hundre og tjue voksne pasienter ble inkludert som hadde gitt skriftlig informert samtykke. Disse pasientene var ASA I eller II, mellom 18-70 år gamle, gjennomgikk elektiv onkokirurgi under generell anestesi som krevde endotrakeal intubasjon. Patinetter ble ekskludert hvis de nektet samtykke, var gravide, hadde potensielt vanskelig maskeventilasjon og/eller forventet vanskelig intubasjon eller hadde patologi i nakke, øvre luftveier og øvre fordøyelseskanal. En detaljert rutinemessig pre-anestetisk kontroll ble utført og rutinemessige laboratorieundersøkelser ble gjort. Pasientene ble tilfeldig delt inn i fire grupper på 30 hver per laryngoskopblad. Gruppe 1: Macintosh-gruppe Gruppe 2: McCoys gruppegruppe 3 Miller-gruppe og gruppe 4: TrueView-gruppe. : inkluderte 30 pasienter.

På operasjonsstuen ble pasientenes sykehistorie igjen kort bekreftet før pasienten ble utsatt for narkose. Demografiske data som alder, kjønn og vekt på pasienten ble notert. Pulsoksymeter, elektrokardiograf, kapnografi og automatisert ikke-invasivt blodtrykk ble brukt til overvåking. Luftveisvurdering ble utført klinisk ved bruk av Samsung og Youngs modifikasjon av Mallampati-klassifiseringen for orofaryngealt syn. Pasienten ble bedt om å innta sittende stilling, åpne munnen maksimalt og stikke ut tungen, men ikke fonere. Synlighet av de orale og svelgstrukturene ble deretter klassifisert av en observatør som satt på samme nivå som pasienten.

Klasse I: Myk gane, fauces, drøvelen, søyler synlig Klasse II: Myk gane, fauces, del av drøvelen synlig Klasse III: Myk gane, bunnen av drøvelen synlig Klasse IV: Kun hard gane synlig En smultringformet pute og firkantet hard svamp pute, totalt ca. 7 cm høy, ble plassert under hodet til pasienten. Pasienten ble preoksygenert med 100 % oksygen i tre minutter. Anestesi ble deretter indusert med 1-3 mg/kg Propofol eller tiopentonnatrium 5 mg/kg, fentanyl 2 µg/kg. Mulighet for ventilasjon med ansiktsmaske ble kontrollert før injeksjon av ikke-depolariserende muskelavslappende middel. Etter at ventilasjonen var bekreftet ble det administrert vekuronium og pasienten ble ventilert med isofluran 0,5-1 % i en 50:50 blanding av O2 og N2O i 3 minutter og deretter ventilert i 1 minutt med 100 % O2. Deretter laryngoskopi og trakeal intubasjon utført med det valgte laryngoskopbladet. Laryngoskopien og intubasjonen ble utført av en enkelt anestesilege som hadde trent med alle laryngoskopbladene til han hadde fått tilstrekkelig kjennskap til alle fire laryngoskopbladene. Vi studerte følgende aspekter under trakeal intubasjon.

Visualisering av larynxinnløp: Dette ble gradert med Cormack Lehane Grades:

Grad 1: komplett glottis synlig Grad 2: fremre glottis ikke sett Grad 3: epiglottis sett men ikke glottis Grad 4: epiglottis ikke sett

Enkel intubering: Dette ble gradert som følger:

Grad 1: Lett intubasjon Grad 2: Intubasjon som krever økt fremre løftekraft og hjelp til å trekke høyre munnvik oppover for å øke plass. Grad 3: Intubasjon som krever flere forsøk og en buet stilett Grad 4: Unnlatelse av å intubere med det tildelte laryngoskopet Antall forsøk: Vi noterte antall forsøk som trengs for intubering med det bestemte bladet hos hver pasient.

Krav om ekstern larynxmanipulasjon: Klassifisert som Grad 1: Ingen krav om ekstern larynxmanipulasjon og Grad 2: Krav om ekstern larynxmanipulasjon.

Statistisk analyse: Demografiske data, Mallampatti-klassifisering og andre variabler ble sammenlignet med Chi Square-testen. En p-verdi på > 0,05 ble tatt for å anta statistisk signifikans.