Визуализация голосовой щели и простота интубации с помощью различных лезвий ларингоскопа

Это проспективное обсервационное исследование было проведено после получения одобрения Институционального наблюдательного совета нашего института. В исследование были включены 120 взрослых пациентов, давших письменное информированное согласие. Эти пациенты были ASA I или II, в возрасте от 18 до 70 лет, подвергались плановой онкохирургической процедуре под общей анестезией, требующей эндотрахеальной интубации. Пациенток исключали из исследования, если они отказывались давать согласие, были беременны, имели потенциально затрудненную вентиляцию через маску и/или предполагаемую трудную интубацию или имели патологию шеи, верхних дыхательных путей и верхних отделов пищеварительного тракта. Был проведен подробный рутинный преданестезиологический осмотр и стандартные лабораторные исследования. Пациенты были случайным образом разделены на четыре группы по 30 человек на клинок ларингоскопа. Группа 1: Macintosh Group Группа 2: McCoy's Group Группа 3 Miller Group и Группа 4: TrueView Group. : включено 30 пациентов.

В операционной перед тем, как подвергнуть пациента анестезии, история болезни снова была кратко подтверждена. Были отмечены демографические данные, такие как возраст, пол и вес пациента. Для мониторинга использовались пульсоксиметр, электрокардиограф, капнография и автоматический неинвазивный метод измерения артериального давления. Оценка дыхательных путей проводилась клинически с использованием модификации Самсунга и Янга классификации Маллампати для обзора ротоглотки. Больного просили принять сидячее положение, максимально открыть рот, высунуть язык, но не фонировать. Затем наблюдатель, сидящий на одном уровне с пациентом, классифицировал видимость структур полости рта и глотки.

Класс I: видны мягкое небо, зев, язычок, столбы Класс II: видны мягкое небо, зев, часть язычка Класс III: видно мягкое небо, основание язычка Класс IV: видно только твердое небо Подушечка в форме пончика и квадрат твердой губки под голову больного подложили подушку высотой около 7 см. Пациенту была проведена преоксигенация 100% кислородом в течение трех минут. Затем индуцировали анестезию 1-3 мг/кг пропофола или тиопентона натрия 5 мг/кг, фентанила 2 мкг/кг. Перед введением недеполяризующего миорелаксанта проверяли возможность вентиляции с помощью лицевой маски. После того, как вентиляция была подтверждена, был введен векуроний, и пациенту была проведена вентиляция изофлюраном 0,5-1% в смеси O2 и N2O в соотношении 50:50 в течение 3 минут, затем вентиляция в течение 1 минуты 100% O2. Затем проводят ларингоскопию и интубацию трахеи выбранным лезвием ларингоскопа. Ларингоскопия и интубация проводились одним анестезиологом, который тренировался со всеми лезвиями ларингоскопа, пока не освоил все четыре лезвия ларингоскопа в достаточной степени. Мы изучали следующие аспекты во время интубации трахеи.

Визуализация входа в гортань: оценивалась по шкале Cormack Lehane:

1-я степень: видна вся голосовая щель 2-я степень: передняя голосовая щель не видна 3-я степень: виден надгортанник, но не голосовая щель 4-я степень: надгортанник не виден

Легкость интубации: оценивалась следующим образом:

Степень 1: интубация легкая Степень 2: интубация, требующая увеличения передней подъемной силы и помощи в подтягивании правого угла рта вверх для увеличения пространства Степень 3: интубация, требующая нескольких попыток и изогнутого стилета Степень 4: неудачная интубация назначенным ларингоскопом Количество попыток: мы отметили количество попыток, необходимых для интубации этим конкретным лезвием у каждого пациента.

Требование наружных манипуляций с гортанью: классифицируется как степень 1: нет необходимости в наружных манипуляциях с гортанью, и степень 2: требуется наружная манипуляция с гортанью.

Статистический анализ. Демографические данные, классификация Маллампатти и другие переменные сравнивались с использованием критерия хи-квадрат. Значение p > 0,05 принималось за статистическую значимость.