Glottische Visualisierung und einfache Intubation mit verschiedenen Laryngoskopspateln

Diese prospektive Beobachtungsstudie wurde nach Genehmigung durch das Institutional Review Board unseres Instituts durchgeführt. Einhundertzwanzig erwachsene Patienten wurden eingeschlossen, die eine schriftliche Einverständniserklärung abgegeben hatten. Diese Patienten waren ASA I oder II, zwischen 18 und 70 Jahre alt und wurden einem elektiven onkochirurgischen Eingriff unter Vollnarkose unterzogen, der eine endotracheale Intubation erforderte. Patientinnen wurden ausgeschlossen, wenn sie die Einwilligung verweigerten, schwanger waren, potenziell schwierige Maskenbeatmung und/oder erwartete schwierige Intubation hatten oder Pathologien im Nacken, den oberen Atemwegen und dem oberen Verdauungstrakt aufwiesen. Eine ausführliche Routineuntersuchung vor der Anästhesie wurde durchgeführt und routinemäßige Laboruntersuchungen wurden durchgeführt. Die Patienten wurden zufällig in vier Gruppen zu je 30 pro Laryngoskopspatel eingeteilt. Gruppe 1: Macintosh-Gruppe Gruppe 2: McCoy-Gruppe Gruppe 3 Miller-Gruppe und Gruppe 4: TrueView-Gruppe. : eingeschlossen 30 Patienten.

Im Operationssaal wurde die Krankengeschichte des Patienten noch einmal kurz bestätigt, bevor der Patient einer Anästhesie unterzogen wurde. Demografische Daten wie Alter, Geschlecht und Gewicht des Patienten wurden notiert. Zur Überwachung wurden Pulsoximeter, Elektrokardiograph, Kapnographie und automatisierter nicht-invasiver Blutdruck verwendet. Die Beurteilung der Atemwege erfolgte klinisch unter Verwendung der Samsung- und Young-Modifikation der Mallampati-Klassifikation für die oropharyngeale Ansicht. Der Patient wurde gebeten, eine sitzende Position einzunehmen, den Mund maximal zu öffnen und die Zunge herauszustrecken, aber nicht zu phonieren. Die Sichtbarkeit der oralen und pharyngealen Strukturen wurde dann von einem Beobachter klassifiziert, der auf der gleichen Höhe wie der Patient saß.

Klasse I: Weicher Gaumen, Schlund, Zäpfchen, Säulen sichtbar Klasse II: Weicher Gaumen, Schlund, Teil des Zäpfchens sichtbar Klasse III: Weicher Gaumen, Basis des Zäpfchens sichtbar Klasse IV: Nur harter Gaumen sichtbar Doughnut-förmiges Kissen und hartes Schwammquadrat Unter dem Kopf des Patienten wurde ein Kissen mit einer Gesamthöhe von etwa 7 cm platziert. Der Patient wurde drei Minuten lang mit 100 % Sauerstoff präoxygeniert. Anästhesie wurde dann mit 1-3 mg/kg Propofol oder Thiopenton-Natrium 5 mg/kg, Fentanyl 2 ug/kg induziert. Vor der Injektion des nicht-depolarisierenden Muskelrelaxans wurde die Durchführbarkeit der Beatmung mit einer Gesichtsmaske überprüft. Nachdem die Beatmung bestätigt war, wurde ein Vecuronium verabreicht und der Patient wurde mit Isofluran 0,5-1 % in einer 50:50-Mischung aus O2 und N2O für 3 Minuten beatmet, dann für 1 Minute mit 100 % O2 beatmet. Dann Laryngoskopie und Trachealintubation mit dem ausgewählten Laryngoskopspatel. Die Laryngoskopie und Intubation wurden von einem einzigen Anästhesisten durchgeführt, der mit allen Laryngoskopspateln trainiert hatte, bis er alle vier Laryngoskopspatel ausreichend vertraut gemacht hatte. Wir haben folgende Aspekte während der Trachealintubation untersucht.

Visualisierung des Kehlkopfeingangs: Dies wurde mit Cormack Lehane Grades bewertet:

Grad 1: komplette Glottis sichtbar Grad 2: vordere Glottis nicht sichtbar Grad 3: Epiglottis sichtbar, aber keine Glottis Grad 4: Epiglottis nicht sichtbar

Leichtigkeit der Intubation: Diese wurde wie folgt bewertet:

Grad 1: Einfache Intubation Grad 2: Intubation erfordert eine erhöhte anteriore Hebekraft und Unterstützung, um den rechten Mundwinkel nach oben zu ziehen, um den Platz zu vergrößern Grad 3: Intubation erfordert mehrere Versuche und ein gebogenes Mandrin Grad 4: Intubation mit dem zugewiesenen Laryngoskop nicht möglich Anzahl der Versuche: Wir notierten die Anzahl der Versuche, die für die Intubation mit diesem speziellen Spatel bei jedem Patienten erforderlich waren.

Erfordernis einer externen Kehlkopfmanipulation: Klassifiziert als Grad 1: Keine Notwendigkeit einer externen Larynxmanipulation und Grad 2: Erfordernis einer externen Larynxmanipulation.

Statistische Analyse: Demografische Daten, Mallampatti-Klassifikation und andere Variablen wurden mit dem Chi-Quadrat-Test verglichen. Als statistische Signifikanz wurde ein p-Wert von > 0,05 angenommen.