Glottikus vizualizáció és könnyű intubálás különböző gégeszkóp-lapátokkal

Ezt a prospektív megfigyelési vizsgálatot intézetünk intézményi felülvizsgálati bizottságának jóváhagyása után végeztük. Százhúsz felnőtt beteget vontak be, akik írásos beleegyező nyilatkozatot adtak. Ezek a betegek ASA I-es vagy II-es, 18-70 év közöttiek voltak, általános érzéstelenítésben, endotracheális intubációt igénylő onkosebészeti beavatkozáson estek át. A patineteket kizártuk, ha megtagadták a beleegyezésüket, terhesek voltak, lehetséges, hogy nehéz volt maszkos lélegeztetésük és/vagy nehéz intubációjuk volt, vagy a nyak, a felső légutak és a felső emésztőrendszer patológiája volt. Részletes rutin érzéstelenítés előtti vizsgálatot és rutin laboratóriumi vizsgálatokat végeztek. A betegeket véletlenszerűen négy, egyenként 30 fős csoportra osztották laryngoscoppengénként. 1. csoport: Macintosh csoport 2. csoport: McCoy's Group 3. csoport, Miller csoport és 4. csoport: TrueView csoport. : 30 beteget tartalmazott.

A műtőben ismét röviden megerősítették a betegek kórtörténetét, mielőtt a beteget altatásnak vetették volna alá. Feljegyezték a demográfiai adatokat, például a beteg korát, nemét és súlyát. A monitorozáshoz pulzoximétert, elektrokardiográfot, kapnográfiát és automata non-invazív vérnyomást használtunk. A légúti vizsgálatot klinikailag végezték el, a Samsung és Young által az oropharyngealis nézetre vonatkozó Mallampati osztályozási módosításával. A pácienst arra kérték, hogy vegyen fel ülő helyzetet, nyissa ki maximálisan a száját, és nyissa ki a nyelvét, de ne hallgatjon. Ezután a pácienssel azonos szinten ülő megfigyelő osztályozta a száj és a garat szerkezetének láthatóságát.

I. osztály: Lágy szájpadlás, csapok, uvula, láthatók a pillérek II. osztály: Lágy szájpadlás, csaptelepek, az uvula egy része látható III. osztály: Lágy szájpad, az uvula alapja látható IV. osztály: Csak a kemény szájpad látható Fánk alakú párna és kemény szivacs négyzet 7 cm magas párnát helyeztek a beteg feje alá. A pácienst három percig 100%-os oxigénnel előoxigéneztük. Az érzéstelenítést ezután 1-3 mg/kg propofollal vagy 5 mg/kg tiopenton-nátriummal, 2 µg/kg fentanillal indukáltuk. A nem depolarizáló izomrelaxáns injekció beadása előtt ellenőrizték az arcmaszkkal történő lélegeztetés megvalósíthatóságát. A lélegeztetés megerősítése után vekuróniumot adtak be, és a beteget 0,5-1%-os izofluránnal lélegeztettük O2 és N2O 50:50 arányú keverékében 3 percig, majd 1 percig 100%-os O2-vel. Ezt követően a gégetükrözés és a légcső intubálása a kiválasztott laryngoscope pengével történik. A gégetükrözést és az intubálást egyetlen aneszteziológus végezte, aki az összes gégetükrével edzett, amíg kellően megismerte mind a négy laringoszkóppengét. A tracheális intubáció során a következő szempontokat vizsgáltuk.

A gége bemenetének vizualizálása: Ezt a Cormack Lehane fokozatokkal osztályozták:

1. fokozat: teljes glottis látható 2. fokozat: elülső glottis nem látható 3. fokozat: fülhártya látható, de glottis nem 4. fokozat: fülhártya nem látható

Az intubálás egyszerűsége: Ezt a következőképpen osztályozták:

1. fokozat: Könnyű intubálás 2. fokozat: Intubálás, amely megnövelt elülső emelőerőt igényel, és segítségre van szükség a száj jobb sarkának felfelé húzásához a tér növelése érdekében 3. fokozat: Többszöri kísérletet és ívelt mandátumot igénylő intubálás 4. fokozat: Nem sikerült intubálni a hozzárendelt gégeszkóppal Kísérletek száma: Minden páciensnél feljegyeztük, hogy az adott pengével hány próbálkozás szükséges az intubációhoz.

Külső gégemanipuláció követelménye: 1. fokozatba sorolva: nem szükséges külső gégemanipuláció, és 2. fokozat: külső gégemanipuláció szükséges.

Statisztikai elemzés: A demográfiai adatokat, a Mallampatti-osztályozást és más változókat Chi Square teszttel hasonlítottuk össze. 0,05-nél nagyobb p értéket vettünk a statisztikai szignifikancia feltételezésére.