Wizualizacja głośni i łatwość intubacji przy użyciu różnych łyżek laryngoskopowych

To prospektywne badanie obserwacyjne zostało przeprowadzone po uzyskaniu zgody Komisji Rewizyjnej naszego instytutu. Uwzględniono stu dwudziestu dorosłych pacjentów, którzy wyrazili pisemną świadomą zgodę. Byli to pacjenci zakwalifikowani do ASA I lub II, w wieku 18-70 lat, poddani planowym zabiegom onkochirurgicznym w znieczuleniu ogólnym wymagającym intubacji dotchawiczej. Pacjenci byli wykluczani, jeśli odmawiali zgody, byli w ciąży, mieli potencjalnie trudną wentylację przez maskę i/lub przewidywali trudną intubację lub mieli patologię szyi, górnych dróg oddechowych i górnego odcinka przewodu pokarmowego. Przeprowadzono szczegółową rutynową kontrolę przed znieczuleniem i rutynowe badania laboratoryjne. Pacjenci zostali losowo podzieleni na cztery grupy po 30 osób na łyżkę laryngoskopu. Grupa 1: Grupa Macintosh Grupa 2: Grupa McCoy's Grupa 3 Grupa Millera i Grupa 4: Grupa TrueView. : obejmowało 30 pacjentów.

Na sali operacyjnej ponownie w skrócie potwierdzano historię medyczną pacjentów przed poddaniem pacjenta znieczuleniu. Notowano dane demograficzne, takie jak wiek, płeć i masa ciała pacjenta. Do monitorowania wykorzystano pulsoksymetr, elektrokardiograf, kapnograf i automatyczny nieinwazyjny pomiar ciśnienia krwi. Ocenę dróg oddechowych przeprowadzono klinicznie, stosując modyfikację klasyfikacji Mallampati według Samsunga i Younga dla widoku ustno-gardłowego. Pacjenta proszono o przyjęcie pozycji siedzącej, maksymalne otwarcie ust i wysunięcie języka, ale bez fonacji. Widoczność struktur jamy ustnej i gardła była następnie klasyfikowana przez obserwatora siedzącego na tym samym poziomie co pacjent.

Klasa I: Widoczne podniebienie miękkie, gardło, języczek, słupki Klasa II: Widoczne podniebienie miękkie, gardło, część języczka Klasa III: Podniebienie miękkie, widoczna podstawa języczka Klasa IV: Widoczne tylko podniebienie twarde A Poduszka w kształcie pączka i kwadratowa twarda gąbka Pod głowę pacjenta podłożono poduszkę o łącznej wysokości około 7 cm. Pacjent był wstępnie natleniony 100% tlenem przez trzy minuty. Następnie indukowano znieczulenie za pomocą 1-3 mg/kg Propofolu lub tiopentonu sodowego 5 mg/kg, fentanylu 2 ug/kg. Przed wstrzyknięciem niedepolaryzującego środka zwiotczającego mięśnie sprawdzono wykonalność wentylacji z użyciem maski twarzowej. Po potwierdzeniu wentylacji podano wekuronium i pacjenta wentylowano 0,5-1% izofluranem w mieszaninie 50:50 O2 i N2O przez 3 minuty, a następnie wentylowano przez 1 minutę 100% O2. Następnie wykonano laryngoskopię i intubację dotchawiczą wybraną łyżką laryngoskopową. Laryngoskopię i intubację przeprowadził jeden anestezjolog, który przeszkolił się ze wszystkimi łyżkami laryngoskopowymi, aż do uzyskania wystarczającej znajomości wszystkich czterech łyżek laryngoskopowych. Zbadaliśmy następujące aspekty podczas intubacji dotchawiczej.

Wizualizacja wlotu krtani: została oceniona przy użyciu stopni Cormacka Lehane'a:

Stopień 1: widoczna cała głośnia Stopień 2: niewidoczna głośnia przednia Stopień 3: widoczna nagłośnia, ale bez głośni Stopień 4: niewidoczna nagłośnia

Łatwość intubacji: została oceniona w następujący sposób:

Stopień 1: Łatwa intubacja Stopień 2: Intubacja wymagająca zwiększonej siły unoszącej do przodu i pomocy w odciągnięciu prawego kącika ust do góry w celu zwiększenia przestrzeni Stopień 3: Intubacja wymagająca wielu prób i zakrzywionego mandrynu Stopień 4: Niepowodzenie intubacji przypisanym laryngoskopem Liczba prób: odnotowaliśmy liczbę prób wymaganych do intubacji tą konkretną łopatką u każdego pacjenta.

Konieczność zewnętrznej manipulacji krtani: Stopień 1: Brak konieczności zewnętrznej manipulacji krtani i Stopień 2: Konieczność zewnętrznej manipulacji krtani.

Analiza statystyczna: Dane demograficzne, klasyfikację Mallampatti i inne zmienne porównano za pomocą testu Chi-kwadrat. Za istotność statystyczną przyjęto wartość p > 0,05.