Glottische visualisatie en gemak van intubatie met verschillende laryngoscoopbladen

Deze prospectieve observationele studie werd uitgevoerd na goedkeuring van de Institutional Review board van ons instituut. Honderdtwintig volwassen patiënten werden geïncludeerd die schriftelijke geïnformeerde toestemming hadden gegeven. Deze patiënten waren ASA I of II, tussen de 18 en 70 jaar oud, ondergingen een electieve oncosurgery-procedure onder algemene anesthesie waarvoor endotracheale intubatie nodig was. Patinets werden uitgesloten als ze geen toestemming gaven, zwanger waren, mogelijk moeilijke maskerventilatie hadden en/of moeilijke intubatie verwachtten of pathologie hadden in de nek, bovenste luchtwegen en bovenste spijsverteringskanaal. Er werd een gedetailleerd routinematig pre-anesthetisch onderzoek uitgevoerd en er werden routinematige laboratoriumonderzoeken uitgevoerd. De patiënten werden willekeurig verdeeld in vier groepen van elk 30 per laryngoscoopblad. Groep 1: Macintosh Groep Groep 2: McCoy's Groep Groep 3 Miller Groep en Groep 4: TrueView Groep. : omvatte 30 patiënten.

In de operatiekamer werd de medische geschiedenis van de patiënt nogmaals kort bevestigd voordat de patiënt onder narcose werd gebracht. Demografische gegevens zoals leeftijd, geslacht en gewicht van de patiënt werden genoteerd. Pulsoximeter, elektrocardiograaf, capnografie en geautomatiseerde niet-invasieve bloeddruk werden gebruikt voor monitoring. Beoordeling van de luchtwegen werd klinisch uitgevoerd met behulp van Samsung en Young's modificatie van de Mallampati-classificatie voor orofaryngeaal zicht. De patiënt werd gevraagd een zittende houding aan te nemen, de mond maximaal te openen en de tong uit te steken, maar niet te foneren. De zichtbaarheid van de orale en faryngeale structuren werd vervolgens geclassificeerd door een waarnemer die op hetzelfde niveau als de patiënt zat.

Klasse I: zacht gehemelte, keelholte, huig, pijlers zichtbaar Klasse II: zacht gehemelte, keelholte, deel van huig zichtbaar Klasse III: zacht gehemelte, basis van huig zichtbaar Klasse IV: alleen hard gehemelte zichtbaar Een donutvormig kussen en hard sponsvierkant kussen, in totaal ongeveer 7 cm hoog, werd onder het hoofd van de patiënt geplaatst. De patiënt werd gedurende drie minuten voorgeoxygeneerd met 100% zuurstof. Anesthesie werd vervolgens geïnduceerd met 1-3 mg/kg Propofol of natriumthiopenton 5 mg/kg, fentanyl 2 µg/kg. De haalbaarheid van beademing met een gezichtsmasker werd gecontroleerd voorafgaand aan injectie van niet-depolariserende spierverslapper. Nadat de beademing was bevestigd, werd een vecuronium toegediend en werd de patiënt gedurende 3 minuten beademd met isofluraan 0,5-1% in een 50:50 mengsel van O2 en N2O en daarna gedurende 1 minuut met 100% O2. Vervolgens worden laryngoscopie en tracheale intubatie uitgevoerd met het geselecteerde laryngoscoopblad. De laryngoscopie en intubatie werden uitgevoerd door één anesthesioloog die met alle laryngoscoopbladen had geoefend totdat hij alle vier de laryngoscoopbladen voldoende vertrouwd had gemaakt. We bestudeerden de volgende aspecten tijdens tracheale intubatie.

Visualisatie van larynxinlaat: dit werd beoordeeld met behulp van Cormack Lehane-cijfers:

Graad 1: volledige glottis zichtbaar Graad 2: voorste glottis niet gezien Graad 3: epiglottis gezien maar niet glottis Graad 4: epiglottis niet gezien

Gemak van intubatie: dit werd als volgt beoordeeld:

Graad 1: Intubatie gemakkelijk Graad 2: Intubatie vereist een verhoogde anterieure tilkracht en hulp om de rechter mondhoek omhoog te trekken om ruimte te vergroten Graad 3: Intubatie vereist meerdere pogingen en een gebogen stilet Graad 4: Niet intuberen met de toegewezen laryngoscoop Aantal pogingen: we noteerden het aantal pogingen dat nodig was voor intubatie met dat specifieke blad bij elke patiënt.

Vereiste van externe larynxmanipulatie: geclassificeerd als Graad 1: Geen vereiste van externe larynxmanipulaties en Graad 2: Vereiste van externe larynxmanipulatie.

Statistische analyse: Demografische gegevens, Mallampatti-classificatie en andere variabelen werden vergeleken met behulp van de Chi Square-test. Een p-waarde van > 0,05 werd genomen om statistische significantie aan te nemen.