Glottisk visualisering og nem intubation med forskellige laryngoskopblade

Denne prospektive observationsundersøgelse blev udført efter at have opnået godkendelse fra Institutional Review Board på vores institut. Et hundrede og tyve voksne patienter var inkluderet, som havde givet skriftligt informeret samtykke. Disse patienter var ASA I eller II, i alderen 18-70 år, undergik elektiv onkokirurgi under generel anæstesi, der krævede endotracheal intubation. Patinets blev udelukket, hvis de nægtede samtykke, var gravide, havde potentielt vanskelig maskeventilation og/eller forventede vanskelig intubation eller havde patologi i nakke, øvre luftveje og øvre fordøjelseskanal. Der blev udført en detaljeret rutinepræ-anæstetisk kontrol, og der blev udført rutinemæssige laboratorieundersøgelser. Patienterne blev tilfældigt opdelt i fire grupper på 30 hver pr. laryngoskopblad. Gruppe 1: Macintosh Gruppe Gruppe 2: McCoy's Gruppe Gruppe 3 Miller Group og Gruppe 4: TrueView Group. : omfattede 30 patienter.

På operationsstuen blev patienternes sygehistorie igen kort bekræftet, inden patienten blev udsat for bedøvelse. Demografiske data såsom alder, køn og patientens vægt blev noteret. Pulsoximeter, elektrokardiograf, kapnografi og automatiseret ikke-invasivt blodtryk blev brugt til overvågning. Luftvejsvurdering blev foretaget klinisk ved brug af Samsung og Youngs modifikation af Mallampati-klassifikationen for orofaryngealt syn. Patienten blev bedt om at indtage siddestilling, åbne munden maksimalt og stikke tungen ud, men ikke at fonere. Synlighed af de orale og pharyngeale strukturer blev derefter klassificeret af en observatør, der sad på samme niveau som patienten.

Klasse I: Blød gane, fauces, drøbel, synlige søjler Klasse II: Blød gane, fauces, del af drøvle synlig Klasse III: Blød gane, base af drøvle synlig Klasse IV: Kun hård gane synlig A Doughnut-formet pude og hård svamp firkantet pude, i alt ca. 7 cm høj, blev lagt under patientens hoved. Patienten blev præoxygeneret med 100 % oxygen i tre minutter. Anæstesi blev derefter induceret med 1-3 mg/kg Propofol eller thiopenton natrium 5 mg/kg, fentanyl 2 µg/kg. Muligheden for ventilation med en ansigtsmaske blev kontrolleret før injektion af ikke-depolariserende muskelafslappende middel. Efter at ventilationen var bekræftet, blev der indgivet et vecuronium, og patienten blev ventileret med isofluran 0,5-1% i en 50:50 blanding af O2 og N2O i 3 minutter og derefter ventileret i 1 minut med 100% O2. Derefter udføres laryngoskopi og tracheal intubation med det valgte laryngoskopblad. Laryngoskopien og intubationen blev udført af en enkelt anæstesiolog, som havde trænet med alle laryngoskopblade, indtil han havde opnået tilstrækkelig fortrolighed med alle fire laryngoskopblade. Vi studerede følgende aspekter under trakeal intubation.

Visualisering af larynxindløb: Dette blev klassificeret ved hjælp af Cormack Lehane Grades:

Grad 1: komplet glottis synlig Grad 2: anterior glottis ikke set Grad 3: epiglottis set men ikke glottis Grad 4: epiglottis ikke set

Nem intubation: Dette blev bedømt som følger:

Grad 1: Let intubation Grad 2: Intubation, der kræver en øget anterior løftekraft og hjælp til at trække højre mundvig opad for at øge plads. Grad 3: Intubation, der kræver flere forsøg og en buet stilet. Grad 4: Manglende intubering med det tildelte laryngoskop Antal forsøg: Vi noterede antallet af forsøg, der var nødvendige for intubation med det pågældende blad hos hver patient.

Krav om ekstern larynxmanipulation: Klassificeret som Grad 1: Ingen krav om ekstern larynxmanipulation og Grad 2: Krav om ekstern larynxmanipulation.

Statistisk analyse: Demografiske data, Mallampatti-klassificering og andre variabler blev sammenlignet ved hjælp af Chi Square-testen. En p-værdi på > 0,05 blev taget for at antage statistisk signifikans.