Sydän- ja verisuonisairauksien riskinarviointi potilailla, joilla on vaikea psoriaasi ja joita hoidetaan biologisilla aineilla

Psoriasis on yleinen ihon ja nivelten tulehduksellinen sairaus, jonka esiintyvyys on 1-3 % valkoihoisessa väestössä Pohjois-Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Muiden tulehduksellisten sairauksien tapaan on nyt olemassa merkittävää ja kasautuvaa näyttöä siitä, että psoriaasilla on systeeminen tulehduskomponentti.

Tiedetään, että psoriaasista kärsivillä potilailla on lisääntynyt perinteisten kardiovaskulaaristen riskitekijöiden, kuten verenpainetaudin, dyslipidemian, liikalihavuuden, tupakan käytön ja diabetes mellituksen, esiintyvyys. Tämä selittäisi loogisesti kardiovaskulaaristen tapahtumien lisääntymisen, mutta vaikka näihin riskitekijöihin sopeutuisi, psoriaasilla on itsenäinen riski sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle.

Viimeaikaiset suuret epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet vahvan korrelaation psoriaasin ja sydäninfarktin välillä.

Atooppinen ihottuma on yhdistetty yhdessä tutkimuksessa iskeemiseen aivohalvaukseen, mutta tämän lisäksi sairautta ei ole yhdistetty sydän- ja verisuonitauteihin.

Yhteenvetona voidaan todeta, että vakuuttava ja lisääntyvä näyttö tukee sitä, että psoriaasi aiheuttaa kiihtyvää ateroskleroosia ja siten sydän- ja verisuonisairauksia ja kuolleisuutta. Tämä näkyy erityisesti nuorilla potilailla, joilla sairaus alkaa varhain.

Psoriaasin uskotaan aiheuttavan Th1- ja Th17-lymfosyyttien tuottamat sytokiinit. Useiden näistä sytokiineista oletetaan olevan aterogeenisiä. Sitä vastoin toista kroonista tulehdussairautta, atooppista ihottumaa, ohjaavat pääasiassa Th2-lymfosyyteistä peräisin olevat sytokiinit, joista jotkut voivat estää ateroskleroottisia prosesseja. Siksi on mielenkiintoista verrata sydän- ja verisuonitautien esiintymistä näissä kahdessa tulehduksellisessa ihosairaudessa.

Hypoteesi: Riski sairastua sydän- ja verisuonitauteihin ja erityisesti sepelvaltimotautiin kasvaa psoriaasipotilailla ja että tähän prosessiin voidaan vaikuttaa psoriaasin hoidolla biologisella hoidolla.