Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z ciężką łuszczycą leczonych środkami biologicznymi

Łuszczyca jest powszechną chorobą zapalną skóry i stawów, występującą u 1-3% populacji rasy kaukaskiej w Europie Północnej i Stanach Zjednoczonych. Podobnie jak w przypadku innych chorób zapalnych, istnieją obecnie istotne i gromadzące się dowody na to, że łuszczyca ma ogólnoustrojowy składnik zapalny.

Wiadomo, że u pacjentów cierpiących na łuszczycę częściej występują tradycyjne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, takie jak nadciśnienie, dyslipidemia, otyłość, palenie tytoniu i cukrzyca. To logicznie tłumaczyłoby zwiększoną częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych, ale nawet po uwzględnieniu tych czynników ryzyka, łuszczyca niesie ze sobą niezależne ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych.

Ostatnie duże badania epidemiologiczne wykazały silną korelację między łuszczycą a zawałem mięśnia sercowego.

W jednym badaniu atopowe zapalenie skóry powiązano z udarem niedokrwiennym, ale poza tym choroba nie była związana z chorobami układu krążenia.

Podsumowując, coraz więcej przekonujących dowodów przemawia za tym, że łuszczyca wywołuje przyspieszoną miażdżycę tętnic, a tym samym choroby sercowo-naczyniowe i śmiertelność. W szczególności obserwuje się to u młodych pacjentów z wczesnym początkiem choroby.

Uważa się, że łuszczyca jest napędzana przez cytokiny wytwarzane przez limfocyty Th1 i Th17. Sugeruje się, że wiele z tych cytokin jest aterogennych. Natomiast inna przewlekła choroba zapalna, atopowe zapalenie skóry, jest głównie napędzana przez cytokiny pochodzące z limfocytów Th2, z których część może hamować procesy miażdżycowe. Dlatego interesujące jest porównanie obecności choroby sercowo-naczyniowej w tych dwóch zapalnych chorobach skóry.

Hipoteza: Ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, a zwłaszcza choroby wieńcowej jest zwiększone u pacjentów z łuszczycą i że na ten proces może wpływać leczenie łuszczycy za pomocą leczenia biologicznego.