Hodnocení kardiovaskulárního rizika u pacientů s těžkou psoriázou léčených biologickými látkami

Psoriáza je běžné zánětlivé onemocnění kůže a kloubů s prevalencí 1–3 % u kavkazské populace v severní Evropě a USA. Podobně jako u jiných zánětlivých onemocnění nyní existují značné a hromadící se důkazy, že psoriáza má systémovou zánětlivou složku.

Je známo, že pacienti trpící psoriázou mají zvýšenou prevalenci tradičních kardiovaskulárních rizikových faktorů, jako je hypertenze, dyslipidémie, obezita, kouření a diabetes mellitus. To by logicky vysvětlovalo zvýšený výskyt kardiovaskulárních příhod, ale i při zohlednění těchto rizikových faktorů nese psoriáza nezávislé riziko rozvoje kardiovaskulárního onemocnění.

Nedávné velké epidemiologické studie prokázaly silnou korelaci mezi psoriázou a infarktem myokardu.

Atopická dermatitida byla v jedné studii spojována s ischemickou cévní mozkovou příhodou, ale kromě toho toto onemocnění nesouviselo s kardiovaskulárním onemocněním.

Závěrem lze říci, že přesvědčivé a přibývající důkazy podporují, že psoriáza indukuje akcelerovanou aterosklerózu, a tedy kardiovaskulární onemocnění a mortalitu. To je pozorováno zejména u mladých pacientů s časným nástupem onemocnění.

Předpokládá se, že psoriáza je způsobena cytokiny produkovanými lymfocyty Th1 a Th17. U řady těchto cytokinů se předpokládá, že jsou aterogenní. Naproti tomu jiné chronické zánětlivé onemocnění, atopická dermatitida, je převážně řízeno cytokiny odvozenými od Th2 lymfocytů, z nichž některé mohou inhibovat aterosklerotické procesy. Je proto zajímavé porovnat přítomnost kardiovaskulárních onemocnění u těchto dvou zánětlivých kožních onemocnění.

Hypotéza: U pacientů s psoriázou je zvýšené riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění a zejména onemocnění koronárních tepen a že tento proces lze ovlivnit léčbou psoriázy biologickou léčbou.