Kardiovaskulär riskbedömning hos patienter med svår psoriasis som behandlas med biologiska medel

Psoriasis är en vanlig inflammatorisk sjukdom i hud och leder med en prevalens på 1-3 % i den kaukasiska befolkningen i Nordeuropa och USA. I likhet med andra inflammatoriska sjukdomar finns det nu betydande och ackumulerande bevis för att psoriasis har en systemisk inflammatorisk komponent.

Det är känt att patienter som lider av psoriasis har ökad förekomst av traditionella kardiovaskulära riskfaktorer, såsom högt blodtryck, dyslipidemi, fetma, tobaksbruk och diabetes mellitus. Detta skulle logiskt förklara en ökad frekvens av kardiovaskulära händelser, men även när man justerar för dessa riskfaktorer medför psoriasis en oberoende risk för att utveckla kardiovaskulär sjukdom.

Nyligen genomförda stora epidemiologiska studier har visat en stark korrelation mellan psoriasis och hjärtinfarkt.

Atopisk dermatit har kopplats till ischemisk stroke i en studie, men utöver detta har sjukdomen inte associerats med hjärt-kärlsjukdom.

Sammanfattningsvis, övertygande och ökande bevis stödjer att psoriasis inducerar accelererad åderförkalkning och därmed hjärt- och kärlsjukdomar och dödlighet. I synnerhet ses detta hos unga patienter med tidigt sjukdomsdebut.

Psoriasis tros drivas av cytokiner som produceras av Th1- och Th17-lymfocyter. Ett antal av dessa cytokiner föreslås vara aterogena. Däremot drivs en annan kronisk inflammatorisk sjukdom, atopisk dermatit, huvudsakligen av Th2-lymfocythärledda cytokiner, av vilka några kan hämma aterosklerotiska processer. Det är därför av intresse att jämföra förekomsten av hjärt-kärlsjukdom i dessa två inflammatoriska hudsjukdomar.

Hypotes: Att risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdom och speciellt kranskärlssjukdom är ökad hos psoriasispatienter och att denna process kan påverkas av behandling av psoriasis med biologisk behandling.