Avaliação do Risco Cardiovascular em Pacientes com Psoríase Grave Tratados com Agentes Biológicos

A psoríase é uma doença inflamatória comum da pele e das articulações com prevalência de 1-3% na população caucasiana do norte da Europa e dos EUA. À semelhança de outras doenças inflamatórias, existem agora provas substanciais e crescentes de que a psoríase tem um componente inflamatório sistémico.

Sabe-se que os pacientes que sofrem de psoríase apresentam maior prevalência de fatores de risco cardiovasculares tradicionais, como hipertensão, dislipidemia, obesidade, tabagismo e diabetes mellitus. Isso explicaria logicamente uma taxa aumentada de eventos cardiovasculares, mas mesmo ao ajustar esses fatores de risco, a psoríase carrega um risco independente de desenvolver doenças cardiovasculares.

Grandes estudos epidemiológicos recentes mostraram uma forte correlação entre psoríase e infarto do miocárdio.

A dermatite atópica foi associada ao acidente vascular cerebral isquêmico em um estudo, mas, além disso, a doença não foi associada a doenças cardiovasculares.

Em conclusão, evidências convincentes e crescentes estão apoiando que a psoríase induz a aterosclerose acelerada e, portanto, doença cardiovascular e mortalidade. Em particular, isso é observado em pacientes jovens com início precoce da doença.

Acredita-se que a psoríase seja impulsionada por citocinas produzidas pelos linfócitos Th1 e Th17. Sugere-se que várias dessas citocinas sejam aterogênicas. Em contraste, outra doença inflamatória crônica, a dermatite atópica, é predominantemente impulsionada por citocinas derivadas de linfócitos Th2, algumas das quais podem inibir processos ateroscleróticos. É, portanto, de interesse comparar a presença de doença cardiovascular nessas duas doenças inflamatórias da pele.

Hipótese: Que o risco de desenvolver doença cardiovascular e especialmente doença arterial coronariana é aumentado em pacientes com psoríase e que esse processo pode ser influenciado pelo tratamento da psoríase com tratamento biológico.