Kardiovaskulær risikovurdering hos pasienter med alvorlig psoriasis behandlet med biologiske midler

Psoriasis er en vanlig inflammatorisk sykdom i hud og ledd med en prevalens på 1-3 % i den kaukasiske befolkningen i Nord-Europa og USA. I likhet med andre inflammatoriske sykdommer er det nå betydelige og akkumulerende bevis på at psoriasis har en systemisk inflammatorisk komponent.

Det er kjent at pasienter som lider av psoriasis har økt forekomst av tradisjonelle kardiovaskulære risikofaktorer, som hypertensjon, dyslipidemi, fedme, tobakksbruk og diabetes mellitus. Dette vil logisk forklare en økt forekomst av kardiovaskulære hendelser, men selv når man justerer for disse risikofaktorene, har psoriasis en uavhengig risiko for å utvikle kardiovaskulær sykdom.

Nyere store epidemiologiske studier har vist en sterk sammenheng mellom psoriasis og hjerteinfarkt.

Atopisk dermatitt har vært knyttet til iskemisk hjerneslag i en studie, men utover dette har sykdommen ikke vært assosiert med hjerte- og karsykdommer.

Konklusjonen er at overbevisende og økende bevis støtter at psoriasis induserer akselerert aterosklerose og dermed hjerte- og karsykdommer og dødelighet. Spesielt ses dette hos unge pasienter med tidlig sykdomsdebut.

Psoriasis antas å være drevet av cytokiner produsert av Th1- og Th17-lymfocytter. En rekke av disse cytokinene er foreslått å være aterogene. I motsetning til dette er en annen kronisk inflammatorisk sykdom, atopisk dermatitt, hovedsakelig drevet av Th2-lymfocyttavledede cytokiner, hvorav noen kan hemme aterosklerotiske prosesser. Det er derfor av interesse å sammenligne tilstedeværelsen av kardiovaskulær sykdom i disse to inflammatoriske hudsykdommer.

Hypotese: At risikoen for utvikling av hjerte- og karsykdommer og spesielt koronarsykdom er økt hos psoriasispasienter og at denne prosessen kan påvirkes ved behandling av psoriasis med biologisk behandling.