Kävelykuntoutus aivohalvauksen jälkeen: kahden kävelyapuvälineen pitkäaikainen vaikutus - kepit ja TheraTogs

Taustaa Sveitsissä 9000 ihmistä saa vuosittain ensimmäisen aivohalvauksen. Näistä 20–30 % ei pysty kävelemään ja jopa 60 %:lla on kohtalainen tai vaikea kävelyvamma.

Todisteet osoittavat, että kuntoutustekniikat, jotka painottavat hemiplegisen puolen käyttöä, vaikuttavat ipsilesionaaliseen aivokuoren plastisuuteen ja parantavat toiminnallisia tuloksia. Keppiä käytetään yleisesti kävelykuntoutuksessa, vaikka ne vähentävät merkittävästi hemiplegista lihastoimintaa. Olemme osoittaneet, että ortoosi "TheraTogs" (joustava korsetti, joka tukee hemiplegista puolta) lisää merkittävästi hemiplegisen lihaksen aktiivisuutta kävelyn aikana.

Tähän mennessä mikään kliininen tutkimus ei ole tutkinut näiden tekniikoiden pitkän aikavälin vaikutuksia aivohalvauksen jälkeiseen kävelyn palautumiseen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voidaanko aivokuoren plastisuuden ja sen suhteen aivohalvauksen jälkeiseen toiminnalliseen palautumiseen ymmärrysssä saavutettua edistystä soveltaa kliiniseen kävelykuntoutukseen pitkän aikavälin tulosten parantamiseksi.

Hypoteesit Varhainen kävelykuntoutus keppeillä vähentää hemiplegista lihastoimintaa ja estää tasapainoreaktioita. Pitkällä aikavälillä tämä heikentää kävelykykyä ja tasapainoa ja siten heikentää sosiaalista osallistumista.

Varhainen kävelykuntoutus TheraTogsilla lisää hemiplegista lihastoimintaa ja helpottaa tasapainoreaktioita. Pitkällä aikavälillä tämä parantaa kävelykykyä ja tasapainoa, mikä lisää sosiaalista riippumattomuutta ja osallistumista.

Suunnittelu Monikeskeinen, yksisokkoinen, satunnaistettu kontrollikoe. Koehenkilöt 120 ensimmäistä kertaa aivohalvauspotilasta Interventio Kun koehenkilöt voivat kävellä ilman apua tasaisella alustalla, vaikka he tarvitsevat sanallisia kehotuksia ja valmiusapua ilman kehon kosketusta (FAC 3), heidät jaetaan satunnaisesti interventioryhmään (TheraTogs) tai kontrolliryhmään (keppi). TheraTogeja käytetään tukemaan lonkan ojentaja- ja abductor-lihaksistoa standardoidun menettelyn mukaisesti. Keppikävely kepin kanssa ääniranteen säteittäisen styloidin tasolla. Koehenkilöt kävelevät koko päivän määrätyn kävelyapuvälineen kanssa. Vakioterapiahoidot ja tavanomainen hoito säilyvät ennallaan ja dokumentoituina. Interventio jatkuu viisi viikkoa tai kunnes potilaat ovat saavuttaneet FAC 5:n (itsenäiset kävelijät kaikilla pinnoilla).

Toimenpiteet: päivä ennen interventiota, päivä toimenpiteen päättymisen jälkeen (enintään 5 viikkoa), 3 kuukautta, 6 kuukautta ja 2 vuotta valmistumisen jälkeen Ensisijainen tulos Ajastettu "ylös ja mene" -testi Toissijaiset tulokset alaraajan hemiplegisen lihaksen pinnan EMG, temporo- avaruudelliset kävelyparametrit, lonkan kinematiikka, dynaaminen tasapaino. Stroke Impact -asteikko.

Tulokset Merkitystasot ovat 5 % ja 95 % CI:t. ITT-analyysit tehdään. Kuvaavat tilastot esitetään. Merkitykselliset yhteismuuttujat tunnistetaan ja analysoidaan. Keskustelu Tällä tutkimuksella voi olla merkittäviä vaikutuksia aivohalvauksen jälkeisen kävelykuntoutuksen kliiniseen käytäntöön, erityisesti kävelyapuvälineiden vaikutukseen ja tarkoituksenmukaiseen käyttöön.