Gangrehabilitering etter hjerneslag: langtidseffekten av to gåhjelpemidler - Stokker og TheraTogs

Bakgrunn 9000 mennesker hvert år i Sveits får et hjerneslag for første gang. Av disse forblir 20 til 30 % ute av stand til å gå og opptil 60 % sitter igjen med moderat til alvorlig funksjonshemming.

Bevis viser at rehabiliteringsteknikker som legger vekt på bruk av den hemiplegiske siden påvirker ipsilesional kortikal plastisitet og forbedrer funksjonelle resultater. Stokker er ofte brukt i gangrehabilitering, selv om de reduserer hemiplegisk muskelaktivitet betydelig. Vi har vist at en ortose "TheraTogs" (elastisk korsett som støtter hemiplegisk side) øker den hemiplegiske muskelaktiviteten betydelig under gang.

Til dags dato har ingen kliniske studier undersøkt langtidseffektene av disse teknikkene på gangrestitusjon etter hjerneslag.

Denne studien tar sikte på å finne ut om fremskritt i forståelsen av kortikal plastisitet og dens forhold til funksjonell utvinning etter hjerneslag kan brukes på klinisk gangrehabilitering for å forbedre langsiktige resultater.

Hypoteser Tidlig gangrehabilitering med stokk vil redusere hemiplegisk muskelaktivitet og hemme balansereaksjoner. På sikt gir dette dårligere gangevne og balanse og følgelig redusert sosial deltakelse.

Tidlig gangrehabilitering med TheraTogs vil øke hemiplegisk muskelaktivitet og lette balansereaksjoner. På lang sikt forbedrer dette gangevnen og balansen, noe som fører til økt sosial selvstendighet og deltakelse.

Design Multisentrert, enkeltblind, randomisert kontrollforsøk. Forsøkspersoner 120 førstegangs slagpasienter Intervensjon Når forsøkspersoner kan gå uten hjelp på jevnt underlag mens de trenger verbale oppfordringer og beredskapshjelp uten kroppskontakt (FAC 3), vil de bli tilfeldig fordelt i intervensjons- (TheraTogs) eller kontroll- (stokk) gruppe. TheraTogs vil bli brukt for å støtte hofteekstensor og abduktormuskulatur i henhold til en standardisert prosedyre. Stokk som går med stokk på nivå med den radielle styloiden til lydhåndleddet. Forsøkspersonene vil gå gjennom dagen med det tildelte ganghjelpemidlet. Standard terapibehandlinger og vanlig pleie vil forbli uendret og dokumentert. Intervensjonen vil fortsette i fem uker eller til pasientene har nådd FAC 5 (uavhengige vandrere på alle overflater).

Tiltak: dagen før intervensjon starter, dagen etter intervensjonsavslutning (maks 5 uker), 3 måneder, 6 måneder og 2 år etter fullføring Primært utfall Tidsbestemt "up and go" test Sekundære utfall overflate EMG av hemiplegisk muskulatur i nedre ekstremitet, temporo- romlige gangparametere, hoftekinematikk, dynamisk balanse. Stroke Impact Scale.

Resultater Signifikansnivåer vil være 5 % med 95 % KI. ITT-analyser vil bli utført. Beskrivende statistikk vil bli presentert. Relevante kovariabler vil bli identifisert og analysert. Diskusjon Denne studien kan ha betydelige implikasjoner for den kliniske praksisen med gangrehabilitering etter hjerneslag, spesielt effekten og hensiktsmessig bruk av ganghjelpemidler