Реабилитация походки после инсульта: долгосрочный эффект двух вспомогательных средств для ходьбы — трости и TheraTogs

Предыстория 9000 человек в год в Швейцарии переносят первый инсульт. Из них от 20 до 30% остаются неспособными ходить, а до 60% остаются с нарушением ходьбы от умеренной до тяжелой степени.

Имеющиеся данные показывают, что реабилитационные методы, которые подчеркивают использование гемиплегической стороны, влияют на пластичность ипсилазионной коры и улучшают функциональные результаты. Трости обычно используются для восстановления ходьбы, хотя они значительно снижают гемиплегическую мышечную активность. Нами показано, что ортез «TheraTogs» (эластичный корсет, поддерживающий гемиплегическую сторону) значительно увеличивает активность гемиплегической мускулатуры при ходьбе.

На сегодняшний день ни в одном клиническом исследовании не изучалось долгосрочное влияние этих методов на восстановление походки после инсульта.

Это исследование направлено на то, чтобы определить, можно ли применить достижения в понимании кортикальной пластичности и ее связи с функциональным восстановлением после инсульта для клинической реабилитации походки для улучшения долгосрочных результатов.

Гипотезы Ранняя реабилитация походки с тростями снизит гемиплегическую мышечную активность и затормозит реакции равновесия. В долгосрочной перспективе это приводит к ухудшению способности ходить и равновесия и, следовательно, снижению социальной активности.

Ранняя реабилитация походки с помощью TheraTogs повысит активность гемиплегических мышц и облегчит реакции равновесия. В долгосрочной перспективе это улучшает способность ходить и равновесие, что приводит к повышению социальной независимости и участия.

Дизайн Многоцентровое одиночное слепое рандомизированное контрольное исследование. Субъекты 120 пациентов с инсультом впервые. Вмешательство Когда субъекты могут ходить без посторонней помощи по ровной поверхности, требуя словесных подсказок и помощи в режиме ожидания без телесного контакта (FAC 3), их случайным образом распределяют в группу вмешательства (TheraTogs) или контрольную группу (трость). TheraTogs будут применяться для поддержки разгибателей бедра и отводящих мышц в соответствии со стандартной процедурой. Ходьба с тростью с тростью на уровне лучевого шиловидного отростка здорового запястья. Субъекты будут ходить в течение дня с назначенным вспомогательным средством для ходьбы. Стандартные терапевтические процедуры и обычный уход останутся без изменений и задокументированы. Вмешательство будет продолжаться в течение пяти недель или до тех пор, пока пациенты не достигнут FAC 5 (самостоятельное передвижение по всем поверхностям).

Измерения: за день до начала вмешательства, на следующий день после завершения вмешательства (максимум 5 недель), через 3 месяца, 6 месяцев и 2 года после его завершения. пространственные параметры походки, кинематика бедра, динамическое равновесие. Шкала воздействия инсульта.

Результаты Уровни значимости будут составлять 5% с 95% ДИ. Будут проведены анализы ITT. Будет представлена ​​описательная статистика. Будут определены и проанализированы соответствующие сопутствующие переменные. Обсуждение Это исследование может иметь важное значение для клинической практики восстановления ходьбы после инсульта, в частности, для изучения эффекта и надлежащего использования вспомогательных средств для ходьбы.