Rehabilitacja chodu po udarze: długoterminowy efekt dwóch pomocy do chodzenia - Canes i TheraTogs

Kontekst 9000 osób rocznie w Szwajcarii doznaje udaru po raz pierwszy. Spośród nich od 20 do 30% pozostaje niezdolnych do chodzenia, a do 60% ma umiarkowaną lub ciężką niepełnosprawność w chodzeniu.

Dowody wskazują, że techniki rehabilitacyjne, które kładą nacisk na użycie strony hemiplegicznej, wpływają na plastyczność kory ipsilesional i poprawiają wyniki funkcjonalne. Laski są powszechnie stosowane w rehabilitacji chodu, chociaż znacznie zmniejszają aktywność mięśni porażeniowych. Wykazano, że orteza „TheraTogs” (elastyczny gorset podtrzymujący stronę porażoną) znacząco zwiększa aktywność mięśni porażeniowych podczas chodu.

Do tej pory żadne badania kliniczne nie oceniały długoterminowego wpływu tych technik na powrót do sprawności chodu po udarze.

Niniejsze badanie ma na celu ustalenie, czy postępy w zrozumieniu plastyczności kory mózgowej i jej związku z powrotem czynnościowym po udarze mózgu można zastosować w klinicznej rehabilitacji chodu w celu poprawy długoterminowych wyników.

Hipotezy Wczesna rehabilitacja chodu za pomocą lasek zmniejszy aktywność mięśni porażeniowych i zahamuje reakcje równowagi. W dłuższej perspektywie powoduje to gorszą zdolność chodzenia i równowagę, aw konsekwencji mniejsze uczestnictwo w życiu społecznym.

Wczesna rehabilitacja chodu za pomocą TheraTogs zwiększy aktywność mięśni z porażeniem połowiczym i ułatwi reakcje równowagi. W dłuższej perspektywie poprawia to zdolność chodzenia i równowagę, prowadząc do większej niezależności społecznej i uczestnictwa.

Projekt Wieloośrodkowa, pojedyncza ślepa, randomizowana próba kontrolna. Pacjenci 120 pacjentów po pierwszym udarze mózgu Interwencja Gdy badani mogą chodzić bez pomocy po równym podłożu, jednocześnie wymagając podpowiedzi słownych i pomocy w gotowości bez kontaktu z ciałem (FAC 3), zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej (TheraTogs) lub kontrolnej (laska). TheraTogs będą stosowane w celu wsparcia mięśni prostowników i odwodzicieli stawu biodrowego zgodnie ze znormalizowaną procedurą. Chodzenie z laską na wysokości wyrostka rylcowatego promieniowego zdrowego nadgarstka. Badani będą chodzić przez cały dzień z przydzielonym pomocnikiem do chodzenia. Standardowe zabiegi terapeutyczne i zwykła opieka pozostaną niezmienione i udokumentowane. Interwencja będzie kontynuowana przez pięć tygodni lub do momentu, gdy pacjenci osiągną FAC 5 (samodzielne chodzenie po wszystkich powierzchniach).

Pomiary: dzień przed rozpoczęciem interwencji, dzień po zakończeniu interwencji (maks. 5 tygodni), 3 miesiące, 6 miesięcy i 2 lata po zakończeniu Pierwotny wynik Test czasowy „w górę i w drogę” Drugorzędne wyniki EMG powierzchniowe mięśni kończyn dolnych z porażeniem połowiczym, skroniowo- przestrzenne parametry chodu, kinematyka bioder, równowaga dynamiczna. Skala wpływu udaru.

Wyniki Poziomy istotności wyniosą 5% przy 95% CI. Przeprowadzone zostaną analizy ITT. Przedstawione zostaną statystyki opisowe. Odpowiednie współzmienne zostaną zidentyfikowane i przeanalizowane. Dyskusja Badanie to może mieć istotne implikacje dla praktyki klinicznej rehabilitacji chodu po udarze mózgu, w szczególności dla efektu i właściwego wykorzystania pomocy do chodzenia