Reabilitação da marcha após o AVC: o efeito a longo prazo de dois auxiliares de marcha - bengalas e TheraTogs

Antecedentes 9.000 pessoas por ano na Suíça sofrem um primeiro derrame. Destes, 20 a 30% permanecem incapazes de andar e até 60% ficam com incapacidade de andar moderada a grave.

As evidências mostram que as técnicas de reabilitação que enfatizam o uso do lado hemiplégico influenciam a plasticidade cortical ipsilesional e melhoram os resultados funcionais. As bengalas são comumente usadas na reabilitação da marcha, embora reduzam significativamente a atividade muscular dos hemiplégicos. Mostramos que uma órtese "TheraTogs" (espartilho elástico que suporta o lado hemiplégico) aumenta significativamente a atividade muscular hemiplégica durante a marcha.

Até o momento, nenhum estudo clínico investigou os efeitos a longo prazo dessas técnicas na recuperação da marcha após o AVC.

Este estudo tem como objetivo determinar se os avanços na compreensão da plasticidade cortical e sua relação com a recuperação funcional após o AVC podem ser aplicados à reabilitação clínica da marcha para melhorar os resultados a longo prazo.

Hipóteses A reabilitação precoce da marcha com bengalas reduzirá a atividade muscular hemiplégica e inibirá as reações de equilíbrio. A longo prazo, isso causa pior capacidade de locomoção e equilíbrio e, consequentemente, redução da participação social.

A reabilitação precoce da marcha com TheraTogs aumentará a atividade muscular hemiplégica e facilitará as reações de equilíbrio. A longo prazo, isso melhora a capacidade de caminhar e o equilíbrio, levando a uma maior independência e participação social.

Desenho Ensaio de controle randomizado, multicêntrico, simples cego. Indivíduos 120 pacientes com AVC pela primeira vez Intervenção Quando os indivíduos podem andar sem ajuda em terreno plano enquanto requerem instruções verbais e ajuda de prontidão sem contato corporal (FAC 3), eles serão alocados aleatoriamente em intervenção (TheraTogs) ou grupo de controle (bengala). TheraTogs será aplicado para apoiar a musculatura extensora e abdutora do quadril de acordo com um procedimento padronizado. Bengala andando com bengala ao nível do estiloide radial do punho sadio. Os indivíduos caminharão ao longo do dia com o auxílio de marcha designado. Os tratamentos de terapia padrão e os cuidados habituais permanecerão inalterados e documentados. A intervenção continuará por cinco semanas ou até que os pacientes atinjam FAC 5 (caminhantes independentes em todas as superfícies).

Medidas: um dia antes do início da intervenção, um dia após a conclusão da intervenção (máximo de 5 semanas), 3 meses, 6 meses e 2 anos após a conclusão Resultado primário Teste "up and go" cronometrado Resultados secundários EMG de superfície da musculatura hemiplégica da extremidade inferior, temporo- parâmetros espaciais da marcha, cinemática do quadril, equilíbrio dinâmico. A Escala de Impacto do AVC.

Resultados Os níveis de significância serão de 5% com IC de 95%. Análises ITT serão realizadas. Serão apresentadas estatísticas descritivas. Covariáveis ​​relevantes serão identificadas e analisadas. Discussão Este estudo pode ter implicações significativas para a prática clínica de reabilitação da marcha após AVC, em particular o efeito e o uso adequado de auxiliares de marcha