A stroke utáni járásrehabilitáció: két járást segítő eszköz hosszú távú hatása – botok és TheraTogs

Előzmények Svájcban évente 9000 ember szenved először stroke-on. Ezek 20-30%-a továbbra is járásképtelen, és legfeljebb 60%-uk közepesen súlyos vagy súlyos járási fogyatékos.

A bizonyítékok azt mutatják, hogy a hemiplegikus oldal használatát hangsúlyozó rehabilitációs technikák befolyásolják az ipsiléziós kortikális plaszticitást és javítják a funkcionális eredményeket. A botokat gyakran használják járás-rehabilitációban, bár jelentősen csökkentik a hemiplegikus izomaktivitást. Kimutattuk, hogy a "TheraTogs" ortézis (rugalmas fűző, amely támogatja a hemiplegikus oldalt) jelentősen növeli a hemiplegikus izomaktivitást járás közben.

Eddig egyetlen klinikai vizsgálat sem vizsgálta ezen technikák hosszú távú hatásait a stroke utáni járás helyreállítására.

A tanulmány célja annak meghatározása, hogy a kérgi plaszticitás megértésében és a stroke utáni funkcionális felépüléssel való kapcsolatában elért előrelépések alkalmazhatók-e a klinikai járásrehabilitációban a hosszú távú eredmények javítása érdekében.

Hipotézisek A botokkal végzett korai járásrehabilitáció csökkenti a féloldali izomaktivitást és gátolja az egyensúlyi reakciókat. Hosszú távon ez gyengébb járási képességet és egyensúlyt, következésképpen csökkent társadalmi részvételt okoz.

A TheraTogs korai járásrehabilitáció növeli a féloldali izomaktivitást és megkönnyíti az egyensúlyi reakciókat. Hosszú távon ez javítja a járási képességet és az egyensúlyt, ami fokozott társadalmi függetlenséghez és részvételhez vezet.

Tervezés Többközpontú, egyetlen vak, randomizált kontroll vizsgálat. Alanyok 120 első alkalommal stroke-os beteg Beavatkozás Ha az alanyok segítség nélkül tudnak járni egyenletes talajon, miközben szóbeli felszólításra és készenléti segítségre van szükségük testkontaktus nélkül (FAC 3), véletlenszerűen besorolják őket az intervenciós (TheraTogs) vagy a kontroll (botos) csoportba. A TheraTogokat szabványos eljárás szerint alkalmazzák a csípőfeszítő és az abduktor izomzatának támogatására. Pálcás séta bottal a hangcsukló radiális styloidjának szintjén. Az alanyok egész nap sétálnak a hozzárendelt járássegítővel. A szokásos terápiás kezelések és a szokásos ellátás változatlanok és dokumentáltak maradnak. A beavatkozás öt hétig folytatódik, vagy amíg a betegek el nem érik a FAC 5-öt (minden felületen független járók).

Intézkedések: a beavatkozás megkezdése előtti nap, a beavatkozás befejezését követő nap (max. 5 hét), 3 hónap, 6 hónap és 2 év a befejezést követően Elsődleges eredmény Időzített "fel és menj" teszt Másodlagos eredmények felszíni EMG hemiplegikus alsó végtag izomzata, temporo- térbeli járásparaméterek, csípőkinematika, dinamikus egyensúly. A Stroke Impact Skála.

Eredmények A szignifikancia szintje 5% lesz, 95%-os CI-vel. ITT elemzéseket fognak végezni. Leíró statisztikák kerülnek bemutatásra. A releváns társváltozókat azonosítják és elemzik. Megbeszélés Ez a tanulmány jelentős hatással lehet a stroke utáni járásrehabilitáció klinikai gyakorlatára, különös tekintettel a járást segítő eszközök hatására és megfelelő használatára.