Gångrehabilitering efter stroke: långtidseffekten av två gånghjälpmedel - käppar och TheraTogs

Bakgrund 9000 personer per år i Schweiz drabbas av en första gången stroke. Av dessa förblir 20 till 30 % oförmögna att gå och upp till 60 % lämnas med måttligt till gravt funktionshinder.

Bevis visar att rehabiliteringstekniker som betonar användningen av den hemiplegiska sidan påverkar ipsilesional kortikal plasticitet och förbättrar funktionella resultat. Käppar används ofta vid gångrehabilitering även om de avsevärt minskar hemiplegisk muskelaktivitet. Vi har visat att en ortos "TheraTogs" (elastisk korsett som stöder hemiplegisk sida) signifikant ökar hemiplegisk muskelaktivitet under gång.

Hittills har inga kliniska studier undersökt de långsiktiga effekterna av dessa tekniker på gångåterhämtning efter stroke.

Denna studie syftar till att fastställa om framsteg i förståelsen av kortikal plasticitet och dess relation till funktionell återhämtning efter stroke kan tillämpas på klinisk gångrehabilitering för att förbättra långsiktiga resultat.

Hypoteser Tidig gångrehabilitering med käppar kommer att minska hemiplegisk muskelaktivitet och hämma balansreaktioner. På lång sikt orsakar detta sämre gångförmåga och balans och följaktligen minskat socialt deltagande.

Tidig gångrehabilitering med TheraTogs kommer att öka hemiplegisk muskelaktivitet och underlätta balansreaktioner. På lång sikt förbättrar detta gångförmågan och balansen vilket leder till ökad social självständighet och delaktighet.

Design Multicentrerad, enkelblind, randomiserad kontrollstudie. Försökspersoner 120 förstagångspatienter med stroke Intervention När försökspersoner kan gå utan hjälp på jämn mark samtidigt som de behöver verbala uppmaningar och beredskapshjälp utan kroppskontakt (FAC 3) kommer de att fördelas slumpmässigt i interventions- (TheraTogs) eller kontrollgruppen (käpp). TheraTogs kommer att användas för att stödja höftsträckare och abduktormuskulatur enligt en standardiserad procedur. Käpp som går med käpp i nivå med ljudhandledens radiella styloid. Försökspersonerna kommer att gå hela dagen med det tilldelade gånghjälpmedlet. Standardterapibehandlingar och vanlig vård kommer att förbli oförändrade och dokumenterade. Interventionen kommer att fortsätta i fem veckor eller tills patienter har nått FAC 5 (oberoende vandrare på alla ytor).

Åtgärder: dagen innan intervention påbörjas, dagen efter avslutad insats (max 5 veckor), 3 månader, 6 månader och 2 år efter avslutad Primärt utfall Timed "up and go" test Sekundära utfall yta EMG av hemiplegisk nedre extremitetsmuskulatur, temporo- spatial gångparametrar, höftkinematik, dynamisk balans. Stroke Impact Scale.

Resultat Signifikansnivåerna kommer att vara 5 % med 95 % CI. ITT-analyser kommer att utföras. Beskrivande statistik kommer att presenteras. Relevanta kovariabler kommer att identifieras och analyseras. Diskussion Denna studie kan ha betydande implikationer för den kliniska praktiken av gångrehabilitering efter stroke, särskilt effekten och lämplig användning av gånghjälpmedel