Réadaptation de la marche après un AVC : l'effet à long terme de deux aides à la marche - Cannes et TheraTogs

Contexte 9000 personnes par an en Suisse subissent un premier AVC. Parmi ceux-ci, 20 à 30 % restent incapables de marcher et jusqu'à 60 % se retrouvent avec une incapacité à marcher modérée à sévère.

Les preuves montrent que les techniques de rééducation qui mettent l'accent sur l'utilisation du côté hémiplégique influencent la plasticité corticale ipsilesionnelle et améliorent les résultats fonctionnels. Les cannes sont couramment utilisées dans la rééducation de la marche bien qu'elles réduisent considérablement l'activité des muscles hémiplégiques. Nous avons montré qu'une orthèse « TheraTogs » (corset élastique soutenant le côté hémiplégique) augmente significativement l'activité musculaire hémiplégique lors de la marche.

À ce jour, aucune étude clinique n'a étudié les effets à long terme de ces techniques sur la récupération de la marche après un AVC.

Cette étude vise à déterminer si les progrès dans la compréhension de la plasticité corticale et de sa relation avec la récupération fonctionnelle après un AVC peuvent être appliqués à la réadaptation clinique de la marche pour améliorer les résultats à long terme.

Hypothèses La rééducation précoce de la marche avec des cannes réduira l'activité musculaire hémiplégique et inhibera les réactions d'équilibre. À long terme, cela entraîne une diminution de la capacité de marche et de l'équilibre et, par conséquent, une participation sociale réduite.

La rééducation précoce de la marche avec TheraTogs augmentera l'activité musculaire hémiplégique et facilitera les réactions d'équilibre. À long terme, cela améliore la capacité de marche et l'équilibre, ce qui conduit à une indépendance sociale et à une participation accrues.

Conception Essai contrôlé multicentrique, à simple insu et randomisé. Sujets 120 patients victimes d'un premier AVC Intervention Lorsque les sujets peuvent marcher sans aide sur un terrain plat tout en nécessitant des invites verbales et une aide en attente sans contact corporel (FAC 3), ils seront répartis au hasard dans le groupe d'intervention (TheraTogs) ou le groupe témoin (canne). Les TheraTogs seront appliqués pour soutenir les muscles extenseurs et abducteurs de la hanche selon une procédure standardisée. Canne marchant avec canne au niveau de la styloïde radiale du poignet sain. Les sujets marcheront tout au long de la journée avec l'aide à la marche assignée. Les traitements thérapeutiques standards et les soins habituels resteront inchangés et documentés. L'intervention se poursuivra pendant cinq semaines ou jusqu'à ce que les patients aient atteint le FAC 5 (marcheurs autonomes sur toutes les surfaces).

Mesures : la veille du début de l'intervention, le jour suivant la fin de l'intervention (max. 5 semaines), 3 mois, 6 mois et 2 ans après la fin Résultat principal Test "up and go" chronométré Résultats secondaires EMG de surface de la musculature hémiplégique des membres inférieurs, temporo- paramètres spatiaux de la marche, cinématique de la hanche, équilibre dynamique. L'échelle d'impact de l'AVC.

Résultats Les niveaux de signification seront de 5 % avec des IC de 95 %. Des analyses ITT seront effectuées. Des statistiques descriptives seront présentées. Les co-variables pertinentes seront identifiées et analysées. Discussion Cette étude pourrait avoir des implications significatives pour la pratique clinique de la rééducation de la marche après un AVC, en particulier l'effet et l'utilisation appropriée des aides à la marche