Gangrehabilitering efter slagtilfælde: Langtidseffekten af ​​to ganghjælpemidler - Stokke og TheraTogs

Baggrund 9000 mennesker om året i Schweiz får et slagtilfælde for første gang. Af disse forbliver 20 til 30 % ude af stand til at gå, og op til 60 % er tilbage med moderat til svær gangbesvær.

Beviser viser, at rehabiliteringsteknikker, der lægger vægt på brugen af ​​den hemiplegiske side, påvirker ipsilesional kortikal plasticitet og forbedrer funktionelle resultater. Stokke er almindeligt anvendt i gangrehabilitering, selvom de reducerer hemiplegisk muskelaktivitet betydeligt. Vi har vist, at en ortose "TheraTogs" (elastisk korset, der understøtter den hemiplegiske side) markant øger den hemiplegiske muskelaktivitet under gang.

Til dato har ingen kliniske undersøgelser undersøgt de langsigtede virkninger af disse teknikker på gangrestitution efter slagtilfælde.

Denne undersøgelse har til formål at afgøre, om fremskridt i forståelsen af ​​kortikal plasticitet og dens relation til funktionel genopretning efter slagtilfælde kan anvendes til klinisk gangrehabilitering for at forbedre langsigtede resultater.

Hypoteser Tidlig gangrehabilitering med stokke vil reducere hemiplegisk muskelaktivitet og hæmme balancereaktioner. På længere sigt medfører dette dårligere gangevne og balance og dermed nedsat social deltagelse.

Tidlig gangrehabilitering med TheraTogs vil øge hemiplegisk muskelaktivitet og lette balancereaktioner. På lang sigt forbedrer dette gangevnen og balancen, hvilket fører til øget social uafhængighed og deltagelse.

Design Multicentreret, enkeltblindt, randomiseret kontrolforsøg. Forsøgspersoner 120 førstegangspatienter med slagtilfælde Intervention Når forsøgspersoner kan gå uden hjælp på jævnt underlag, mens de har brug for verbale prompter og stand-by hjælp uden kropskontakt (FAC 3), vil de blive tilfældigt fordelt i interventions- (TheraTogs) eller kontrol- (stok) gruppe. TheraTogs vil blive anvendt til at støtte hofteekstensor og abduktormuskulatur i henhold til en standardiseret procedure. Stokgang med stok i niveau med lydhåndleddets radiale styloid. Forsøgspersoner vil gå hele dagen med det tildelte ganghjælpemiddel. Standardterapibehandlinger og sædvanlig pleje vil forblive uændret og dokumenteret. Interventionen vil fortsætte i fem uger eller indtil patienterne har nået FAC 5 (uafhængige vandrere på alle overflader).

Tiltag: dagen før interventionen begynder, dagen efter interventionens afslutning (max 5 uger), 3 måneder, 6 måneder og 2 år efter afslutningen Primært resultat Timed "up and go" test Sekundære udfald overflade EMG af hemiplegisk underekstremitetsmuskulatur, temporo- rumlige gangparametre, hoftekinematik, dynamisk balance. Stroke Impact Scale.

Resultater Signifikansniveauer vil være 5 % med 95 % CI'er. ITT analyser vil blive udført. Der vil blive præsenteret beskrivende statistik. Relevante co-variabler vil blive identificeret og analyseret. Diskussion Denne undersøgelse kan have betydelige implikationer for den kliniske praksis af gangrehabilitering efter slagtilfælde, især effekten og passende brug af ganghjælpemidler