Looprevalidatie na een beroerte: het langetermijneffect van twee loophulpmiddelen - Canes en TheraTogs

Achtergrond Jaarlijks krijgen 9000 mensen in Zwitserland voor het eerst een beroerte. Hiervan blijft 20 tot 30% niet in staat om te lopen en tot 60% heeft een matige tot ernstige loopbeperking.

Er zijn aanwijzingen dat revalidatietechnieken die de nadruk leggen op het gebruik van de hemiplegische zijde, de ipsilesionale corticale plasticiteit beïnvloeden en de functionele resultaten verbeteren. Wandelstokken worden vaak gebruikt bij looprevalidatie, hoewel ze de hemiplegische spieractiviteit aanzienlijk verminderen. We hebben aangetoond dat een orthese "TheraTogs" (elastisch korset ter ondersteuning van de hemiplegische zijde) de hemiplegische spieractiviteit tijdens het lopen aanzienlijk verhoogt.

Tot op heden hebben geen klinische studies de langetermijneffecten van deze technieken op het herstel van het looppatroon na een beroerte onderzocht.

Deze studie heeft tot doel te bepalen of vooruitgang in het begrip van corticale plasticiteit en de relatie ervan tot functioneel herstel na een beroerte kan worden toegepast op klinische looprevalidatie om de resultaten op lange termijn te verbeteren.

Hypothesen Vroege looprevalidatie met wandelstokken zal hemiplegische spieractiviteit verminderen en evenwichtsreacties remmen. Dit zorgt op de lange termijn voor een slechter loopvermogen en evenwicht en daardoor verminderde maatschappelijke participatie.

Vroege looprevalidatie met TheraTogs zal de hemiplegische spieractiviteit verhogen en evenwichtsreacties vergemakkelijken. Op de lange termijn verbetert dit het loopvermogen en het evenwicht, wat leidt tot meer sociale onafhankelijkheid en participatie.

Ontwerp Multicentrische, enkelblinde, gerandomiseerde controleproef. Proefpersonen 120 patiënten die voor het eerst een beroerte hebben gehad Interventie Wanneer proefpersonen zonder hulp op een vlakke ondergrond kunnen lopen terwijl ze verbale aanwijzingen en stand-by hulp zonder lichaamscontact nodig hebben (FAC 3), worden ze willekeurig toegewezen aan de interventiegroep (TheraTogs) of de controlegroep (stokstok). TheraTogs worden volgens een gestandaardiseerde procedure aangebracht ter ondersteuning van de heup- en abductormusculatuur. Wandelstok met stok ter hoogte van de radiale styloïde van de niet-aangedane pols. De proefpersonen lopen de hele dag door met het toegewezen loophulpmiddel. Standaardtherapiebehandelingen en gebruikelijke zorg blijven ongewijzigd en worden gedocumenteerd. De interventie duurt vijf weken of totdat patiënten FAC 5 hebben bereikt (onafhankelijke rollators op alle oppervlakken).

Maatregelen: de dag voordat de interventie begint, de dag na voltooiing van de interventie (max. 5 weken), 3 maanden, 6 maanden en 2 jaar na voltooiing Primaire uitkomst Getimede "up and go"-test Secundaire uitkomsten oppervlakte-EMG van hemiplegische musculatuur van onderste extremiteit, temporo- ruimtelijke gangparameters, heupkinematica, dynamische balans. De slag-impactschaal.

Resultaten Significantieniveaus zullen 5% zijn met 95% BI's. Er zullen ITT-analyses worden uitgevoerd. Beschrijvende statistieken zullen worden gepresenteerd. Relevante co-variabelen zullen worden geïdentificeerd en geanalyseerd. Discussie Deze studie kan belangrijke implicaties hebben voor de klinische praktijk van looprevalidatie na een beroerte, in het bijzonder het effect en het juiste gebruik van loophulpmiddelen.