Gangrehabilitation nach Schlaganfall: die Langzeitwirkung von zwei Gehhilfen – Gehstöcke und TheraTogs

Hintergrund 9000 Menschen erleiden in der Schweiz jährlich einen ersten Schlaganfall. Davon bleiben 20 bis 30 % gehunfähig und bis zu 60 % bleiben mit einer mittelschweren bis schweren Gehbehinderung zurück.

Belege zeigen, dass Rehabilitationstechniken, die den Einsatz der hemiplegischen Seite betonen, die ipsiläsionale kortikale Plastizität beeinflussen und die funktionellen Ergebnisse verbessern. Gehstöcke werden häufig in der Gangrehabilitation verwendet, obwohl sie die Muskelaktivität bei Hemiplegie erheblich reduzieren. Wir haben gezeigt, dass eine Orthese „TheraTogs“ (elastisches Korsett zur Unterstützung der gelähmten Seite) die paretische Muskelaktivität während des Gehens signifikant erhöht.

Bis heute haben keine klinischen Studien die langfristigen Auswirkungen dieser Techniken auf die Wiederherstellung des Gangs nach einem Schlaganfall untersucht.

Diese Studie zielt darauf ab festzustellen, ob Fortschritte im Verständnis der kortikalen Plastizität und ihrer Beziehung zur funktionellen Erholung nach einem Schlaganfall auf die klinische Gangrehabilitation angewendet werden können, um die langfristigen Ergebnisse zu verbessern.

Hypothesen Eine frühe Gangrehabilitation mit Stöcken wird die paretische Muskelaktivität reduzieren und Gleichgewichtsreaktionen hemmen. Langfristig führt dies zu einer schlechteren Geh- und Gleichgewichtsfähigkeit und damit zu einer verminderten sozialen Teilhabe.

Eine frühe Gangrehabilitation mit TheraTogs erhöht die Muskelaktivität bei Hemiplegie und erleichtert Gleichgewichtsreaktionen. Langfristig verbessert dies die Gehfähigkeit und das Gleichgewicht, was zu einer erhöhten sozialen Unabhängigkeit und Teilhabe führt.

Design Multizentrische, einfach verblindete, randomisierte Kontrollstudie. Probanden 120 erstmalige Schlaganfallpatienten Intervention Wenn die Probanden auf ebenem Boden ohne Hilfe gehen können, während sie verbale Aufforderungen und Bereitschaftshilfe ohne Körperkontakt benötigen (FAC 3), werden sie nach dem Zufallsprinzip in die Interventions- (TheraTogs) oder Kontrollgruppe (Stock) eingeteilt. TheraTogs werden nach einem standardisierten Verfahren zur Unterstützung der Hüftstreck- und Abduktorenmuskulatur eingesetzt. Stockgehen mit Stock auf Höhe des radialen Griffels des gesunden Handgelenks. Die Probanden gehen den ganzen Tag mit der zugewiesenen Gehhilfe. Die Standardtherapiebehandlungen und die übliche Pflege bleiben unverändert und werden dokumentiert. Die Intervention wird fünf Wochen lang fortgesetzt oder bis die Patienten FAC 5 (unabhängiges Gehen auf allen Oberflächen) erreicht haben.

Messungen: am Tag vor Beginn des Eingriffs, am Tag nach Abschluss des Eingriffs (maximal 5 Wochen), 3 Monate, 6 Monate und 2 Jahre nach Abschluss Primärer Endpunkt Zeitgesteuerter „Up and Go“-Test Sekundäre Endpunkte Oberflächen-EMG der paretischen Muskulatur der unteren Extremität, räumliche Gangparameter, Hüftkinematik, dynamisches Gleichgewicht. Die Schlaganfall-Impakt-Skala.

Ergebnisse Die Signifikanzniveaus betragen 5 % mit 95 %-KI. Es werden ITT-Analysen durchgeführt. Deskriptive Statistiken werden präsentiert. Relevante Kovariablen werden identifiziert und analysiert. Diskussion Diese Studie könnte erhebliche Auswirkungen auf die klinische Praxis der Gangrehabilitation nach Schlaganfall haben, insbesondere auf die Wirkung und den angemessenen Einsatz von Gehhilfen