Testosteronihoito sydämen vajaatoiminnassa

Viimeaikaiset todisteet ovat alkaneet ilmaantua testosteronin hyödyistä sydämen vajaatoimintaa (HF) sairastavilla potilailla. Ensinnäkin testosteroni lisää suoraan verisuonten vastusta aiheuttamalla perifeeristen verisuonten vasodilataatiota, mikä voi vähentää jälkikuormitusta ja parantaa sydämen minuuttitilavuutta. Lisäksi testosteroni aiheuttaa sepelvaltimon vasodilataatiota ja parantaa sydämen iskeemistä kynnystä subjektiivisten ja objektiivisten mittareiden perusteella. Kliinisesti useat tutkimukset ovat osoittaneet mahdolliset edut, joita HF-potilaat voivat saada testosteronihoidosta. Kardiopulmonaalisten toimintakokeiden, kuuden minuutin kävelytestin, lisäsukkulakävelytestin ja barorefleksiherkkyyden mittaukset, joilla kaikilla on prognostisia vaikutuksia HF-potilaille, osoittavat parannusta, kun testosteronihoito on lisätty perinteiseen lääketieteelliseen hoitoon. Näiden objektiivisten mittausten lisäksi mielialaa, NYHA-toimintaluokkaa ja lihasvoimaa parannetaan testosteronilisillä. Vaikka aikaisemmat tutkimukset ovat käyttäneet toiminnallisia ja ennusteisia mittareita tuloksina, muut HF-potilailla yleiset ongelmat, kuten seksuaalinen toimintahäiriö ja toistuvat sairaalahoidot, voivat parantaa testosteronihoitoa.

Suurin osa aiemmin tehdyistä tutkimuksista on käyttänyt testosteronin lihaksensisäisiä tai transdermaalisia laastareita lisäravinteena. Näillä menetelmillä on luontaisia ​​ongelmia hoitokeinona, koska potilailla ei useinkaan ole keinoja saada lihaksensisäisiä injektioita ja laastareilla on runsaasti ihoreaktioita, mikä vaikeuttaa hoitomyöntymistä. Testosteronigeelin paikallinen antaminen voi osoittautua tehokkaammaksi menetelmäksi testosteronin lisäyksessä, jolla on pienempi sivuvaikutusprofiili ja riittävä imeytyminen. Suuri yleisö on käyttänyt sitä menestyksekkäästi hypogonadaalisten oireiden hoitoon, mutta sitä ei ole tutkittu HF-populaatiossa. Kun tutkimukset osoittavat lupaavia etuja testosteronin lisäyksestä HF-populaatiossa, paikallisen annon helppous tälle väestöryhmälle hyödyttäisi miljoonia HF-potilaita.

Tutkijoiden tutkimuksen tavoitteena on selvittää paikallisesti käytettävän testosteronin etuja HF-potilaiden oireisiin ja toimintaan sekä sen vaikutuksia uudelleensairaalahoitoon ja elämänlaatuun.