Testosteronterapi vid hjärtsvikt

Nya bevis har börjat dyka upp angående fördelarna med testosteron i hjärtsviktspopulationen. För det första ökar testosteron direkt vaskulärt motstånd genom att orsaka vasodilatation av perifera kärl vilket kan minska efterbelastningen och förbättra hjärtminutvolymen. Dessutom orsakar testosteron kranskärlsvidgning och förbättrar hjärt ischemisk tröskel baserat på subjektiva och objektiva mått. Kliniskt har flera studier påpekat de potentiella fördelarna som patienter med HF kan få av testosteronbehandling. Mätningar av kardiopulmonella funktionstester, sex minuters promenadtest, inkrementellt shuttle-gångtest och baroreflexkänslighet, som alla har prognostiska implikationer för patienter med HF, visar förbättring med tillägg av testosteronterapi till traditionell medicinsk behandling. Utöver dessa objektiva mätningar förbättras humör, NYHA funktionsklass och muskelstyrka alla genom behandling med testosterontillskott. Medan tidigare studier har använt funktionella och prognostiska mått som resultat, har andra problem som är vanliga hos patienter med HF, såsom sexuell dysfunktion och upprepade sjukhusvistelser, potential för förbättring med testosteronbehandling

Majoriteten av studier som utförts tidigare har använt intramuskulära eller transdermala plåstertillförselsystem av testosteron som ett sätt för tillskott. Dessa metoder har inneboende problem som ett behandlingsmedel eftersom patienter ofta inte har möjlighet att få intramuskulära injektioner och plåster har en hög nivå av hudreaktioner som gör det svårt att följa efterlevnaden. Topisk administrering av testosterongel kan visa sig vara en mer effektiv metod för testosterontillskott med lägre biverkningsprofil och adekvat absorption. Det har använts med framgång av allmänheten för behandling av hypogonadala symtom, men har inte studerats i HF-populationen. Med framväxten av studier som visar lovande fördelar med testosterontillskott i HF-befolkningen, skulle den enkla lokal administrering för denna population ge fördelar för miljoner som lider av HF.

Utredarnas studie syftar till att hitta fördelarna med aktuellt testosteron på symtom och funktion hos HF-patienter, och dess effekter på återinläggningshastigheter och livskvalitet.