Testosterontherapie bij hartfalen

Er is recent bewijs naar voren gekomen met betrekking tot de voordelen van testosteron bij patiënten met hartfalen (HF). Ten eerste verhoogt testosteron rechtstreeks de vasculaire weerstand door vasodilatatie van perifere vaten te veroorzaken, wat afterload kan verminderen en het hartminuutvolume kan verbeteren. Bovendien veroorzaakt testosteron vasodilatatie van de kransslagader en verbetert het de cardiale ischemische drempel op basis van subjectieve en objectieve metingen. Klinisch hebben verschillende studies gewezen op de potentiële voordelen die patiënten met HF kunnen halen uit testosterontherapie. Metingen van cardiopulmonale functietesten, zes minuten looptest, incrementele shuttle looptest en baroreflexgevoeligheid, die allemaal prognostische implicaties hebben voor patiënten met HF, laten verbetering zien met de toevoeging van testosterontherapie aan de traditionele medische behandeling. Naast deze objectieve metingen worden de stemming, NYHA-functionele klasse en spierkracht allemaal verbeterd door behandeling met testosteronsuppletie. Hoewel eerdere studies functionele en prognostische maatregelen als uitkomst hebben gebruikt, kunnen andere problemen die vaak voorkomen bij patiënten met HF, zoals seksuele disfunctie en herhaalde ziekenhuisopnames, worden verbeterd met testosterontherapie.

De meeste onderzoeken die in het verleden zijn uitgevoerd, hebben gebruik gemaakt van intramusculaire of transdermale pleisterafgiftesystemen van testosteron als middel voor suppletie. Deze methoden hebben inherente problemen als behandelingsmiddel, aangezien patiënten vaak niet over de middelen beschikken om intramusculaire injecties te krijgen en pleisters een hoog niveau van huidreacties hebben, waardoor therapietrouw moeilijk wordt. Topische toediening van testosterongel kan een effectievere methode blijken te zijn voor suppletie van testosteron met een lager bijwerkingenprofiel en adequate absorptie. Het is met succes gebruikt door het grote publiek voor de behandeling van hypogonadale symptomen, maar is niet onderzocht in de HF-populatie. Met de opkomst van onderzoeken die veelbelovende voordelen laten zien van testosteronsuppletie in de HF-populatie, zou het gemak van topische toediening voor deze populatie voordelen opleveren voor miljoenen die lijden aan HF.

De studie van de onderzoekers is gericht op het vinden van de voordelen van topisch testosteron op de symptomen en het functioneren van HF-patiënten, en de effecten ervan op het aantal heropnames en de kwaliteit van leven.