Терапия тестостероном при сердечной недостаточности

В последнее время начали появляться данные о пользе тестостерона для пациентов с сердечной недостаточностью (СН). Во-первых, тестостерон напрямую увеличивает сосудистое сопротивление, вызывая вазодилатацию периферических сосудов, что может снизить постнагрузку и улучшить сердечный выброс. Кроме того, тестостерон вызывает вазодилатацию коронарных артерий и улучшает порог сердечной ишемии на основании субъективных и объективных показателей. Клинически несколько исследований указали на потенциальную пользу для пациентов с сердечной недостаточностью от терапии тестостероном. Показатели тестов сердечно-легочной функции, теста шестиминутной ходьбы, добавочного теста челночной ходьбы и чувствительности барорефлекса, все из которых имеют прогностическое значение для пациентов с СН, показывают улучшение при добавлении терапии тестостероном к традиционному медикаментозному лечению. В дополнение к этим объективным измерениям настроение, функциональный класс по NYHA и мышечная сила улучшаются при лечении добавками тестостерона. В то время как в прошлых исследованиях в качестве результатов использовались функциональные и прогностические показатели, другие проблемы, характерные для пациентов с СН, такие как сексуальная дисфункция и повторные госпитализации, могут быть улучшены с помощью терапии тестостероном.

В большинстве исследований, проведенных в прошлом, использовались внутримышечные или трансдермальные пластыри для доставки тестостерона в качестве средства для добавок. Эти методы имеют неотъемлемые проблемы как средства лечения, поскольку у пациентов часто нет средств для получения внутримышечных инъекций, а пластыри вызывают высокий уровень кожных реакций, что затрудняет соблюдение режима лечения. Местное введение геля тестостерона может оказаться более эффективным методом приема тестостерона с более низким профилем побочных эффектов и адекватной абсорбцией. Он с успехом использовался широкой публикой для лечения симптомов гипогонадизма, но не изучался у пациентов с СН. С появлением исследований, показывающих многообещающие преимущества добавок тестостерона у пациентов с сердечной недостаточностью, простота местного применения для этой группы населения обеспечит преимущества для миллионов людей, страдающих сердечной недостаточностью.

Исследование исследователей направлено на то, чтобы найти преимущества местного тестостерона в отношении симптомов и функции пациентов с СН, а также его влияние на частоту повторных госпитализаций и качество жизни.