Terapia del testosterone nell'insufficienza cardiaca

Recenti prove hanno iniziato ad emergere riguardo ai benefici del testosterone nella popolazione con insufficienza cardiaca (HF). In primo luogo, il testosterone aumenta direttamente la resistenza vascolare causando vasodilatazione dei vasi periferici che può diminuire il postcarico e migliorare la gittata cardiaca. Inoltre, il testosterone provoca vasodilatazione dell'arteria coronaria e migliora la soglia ischemica cardiaca sulla base di misure soggettive e oggettive. Dal punto di vista clinico, diversi studi hanno evidenziato i potenziali benefici che i pazienti con insufficienza cardiaca possono trarre dalla terapia con testosterone. Le misurazioni dei test di funzionalità cardiopolmonare, del six minute walk test, del test incrementale shuttle walk e della sensibilità baroriflessa, che hanno tutte implicazioni prognostiche per i pazienti con insufficienza cardiaca, mostrano un miglioramento con l'aggiunta della terapia con testosterone alla gestione medica tradizionale. Oltre a queste misurazioni oggettive, l'umore, la classe funzionale NYHA e la forza muscolare sono tutti migliorati dal trattamento con l'integrazione di testosterone. Mentre gli studi precedenti hanno utilizzato misure funzionali e prognostiche come esiti, altri problemi comuni nei pazienti con insufficienza cardiaca, come la disfunzione sessuale e i ricoveri ripetuti, hanno il potenziale per migliorare con la terapia con testosterone

La maggior parte degli studi condotti in passato ha utilizzato sistemi di somministrazione di cerotti intramuscolari o transdermici di testosterone come mezzo per l'integrazione. Questi metodi hanno problemi intrinseci come mezzo di trattamento poiché i pazienti spesso non hanno i mezzi per ricevere iniezioni intramuscolari e i cerotti hanno un alto livello di reazioni cutanee che rendono difficile la compliance. La somministrazione topica di gel di testosterone può rivelarsi un metodo più efficace per l'integrazione di testosterone con un profilo di effetti collaterali inferiore e un assorbimento adeguato. È stato utilizzato con successo dal grande pubblico per il trattamento dei sintomi ipogonadici, ma non è stato studiato nella popolazione con scompenso cardiaco. Con l'emergere di studi che mostrano promettenti benefici dell'integrazione di testosterone nella popolazione con scompenso cardiaco, la facilità di somministrazione topica per questa popolazione fornirebbe benefici a milioni di persone che soffrono di scompenso cardiaco.

Lo studio dei ricercatori mira a trovare i benefici del testosterone topico sui sintomi e sulla funzione dei pazienti con scompenso cardiaco e i suoi effetti sui tassi di riospedalizzazione e sulla qualità della vita.