Opioidien hallinnan valitseminen kivun hoitoon ja akuutin rintasyndrooma (ACS) -asteen analysointi yhtäläisesti (COMPARE)

Sirppisolusairauden (SCD) ilmentymien patofysiologia on monimutkainen solunsisäisen hemoglobiinin, kalvon ja endoteelin aktivoitumisen vuorovaikutusten kanssa, mutta tunnusmerkkinä on edelleen toistuvat ja tuskalliset vaso-okklusiiviset episodit (VOC). Näiden tuskallisten jaksojen uskotaan johtuvan iskemiasta, joka johtuu pienten verisuonten tukkeutumisesta epämuodostuneiden, joustamattomien punasolujen vuoksi. Kivuliaat jaksot ovat yleisin syy SCD-potilaiden sairaalahoitoon, sairastumiseen ja heikkenemiseen. Ei ole olemassa terapiaa, joka ehkäisee kivuliaita tapahtumia kokonaan tai keskeyttää suoraan kaikille potilaille. Näin ollen akuutin VOC:n hoito on ensisijaisesti tukevaa käyttämällä nesteytystä ja lääketieteellistä kivunhallintaa. Jokaisella kipulääkkeellä on potentiaalia lievittää kipua, mutta siihen liittyy merkittäviä rajoituksia ja sivuvaikutuksia.

Tässä kaksoissokkoutetussa, satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa testattava ensisijainen hypoteesi on, että nalbufiini vastaa morfiinia kivunhallintaan ja potilaat kärsivät harvemmin akuuteista rintakehäoireyhtymistä. Tutkijat odottavat myös, että koehenkilöt raportoivat vähemmän sivuvaikutuksia hengityslamasta, vatsan turvotusta heikentyneestä peristaltista, vähentyneestä histamiinin vapautumisesta, joka aiheuttaa kutinaa, ja silti heille tarjotaan riittävä kivunhallinta. Muita testattavia hypoteeseja ovat kyky värvätä potilaita päivystysosastolla hoidettaessa ja että jatkuva nalbufiini-infuusio yhdessä potilaskontrolloidun analgesian (PCA) kanssa on turvallinen ja tehokas kivun hallinnassa, mikä vaatii vähemmän opiaattien kokonaiskulutusta ja samalla lyhentää hoitojakson pituutta. sairaalahoito.