Выбор опиоидной терапии при боли и анализ частоты острого грудного синдрома (ОКС) в равной степени (COMPARE)

Патофизиология проявлений серповидно-клеточной анемии (SCD) сложна с взаимодействием внутриклеточного гемоглобина, активации мембран и эндотелия, но отличительной чертой остаются повторяющиеся и болезненные вазоокклюзионные эпизоды (VOC). Эти болезненные эпизоды, как полагают, являются результатом ишемии, вызванной окклюзией мелких кровеносных сосудов деформированными, негибкими эритроцитами. Болевые эпизоды являются наиболее частой причиной госпитализации, заболеваемости и нарушений у пациентов с ВСС. Не существует терапии, полностью предотвращающей или непосредственно прерывающей болезненные явления у всех пациентов. Следовательно, лечение острой ЛОС в первую очередь поддерживающее с использованием гидратации и медикаментозного обезболивания. Каждое болеутоляющее лекарство может облегчить боль, но оно связано со значительными ограничениями и побочными эффектами.

Основная гипотеза, которую предстоит проверить в этом двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, заключается в том, что налбуфин эквивалентен морфину в отношении обезболивания, и у пациентов будет меньше эпизодов острого грудного синдрома. Исследователи также ожидают, что испытуемые будут сообщать о меньшем количестве побочных эффектов от угнетения дыхания, вздутия живота из-за снижения перистальтики, снижения высвобождения гистамина, вызывающего зуд, и при этом будут обеспечивать адекватный контроль боли. Дальнейшие гипотезы, которые необходимо проверить, - это способность набирать пациентов-участников во время лечения в отделении неотложной помощи, а также то, что непрерывная инфузия налбуфина с сопровождающей контролируемой пациентом анальгезией (PCA) безопасна и эффективна для контроля боли, требует меньшего общего потребления опиатов, а также сокращает продолжительность госпитализация.