Å velge opioidbehandling for smerte og analysere like hyppighet av akutt brystsyndrom (ACS) (COMPARE)

Patofysiologien til manifestasjoner av sigdcellesykdom (SCD) er kompleks med interaksjoner av intracellulært hemoglobin, membran og endotelaktivering, men kjennetegnet forblir tilbakevendende og smertefulle vaso-okklusive episoder (VOC). Disse smertefulle episodene antas å skyldes iskemi forårsaket når små blodårer er tilstoppet av misformede, lite fleksible erytrocytter. Smertefulle episoder er den vanligste årsaken til sykehusinnleggelse, sykelighet og svekkelse for SCD-pasienter. Det finnes ingen terapi som fullstendig forhindrer eller direkte avbryter smertefulle hendelser for alle pasienter. Følgelig er behandling for akutt VOC primært støttende ved bruk av hydrering og medisinsk smertekontroll. Hver smertestillende medisin har potensial til å lindre smerte, men er forbundet med betydelige begrensninger og bivirkninger.

Den primære hypotesen som skal testes i denne dobbeltblinde, randomiserte kontrollerte studien er at Nalbufin er ekvivalent med morfin for smertekontroll og pasienter vil lide av færre episoder med akutt brystsyndrom. Etterforskerne forventer også at forsøkspersoner vil rapportere færre bivirkninger fra respirasjonsdepresjon, abdominal utspiling fra redusert peristaltikk, redusert histaminfrigjøring som forårsaker kløe og fortsatt gis tilstrekkelig smertekontroll. Ytterligere hypoteser som skal testes er evnen til å rekruttere pasientdeltakere mens de blir behandlet i akuttmottaket og at kontinuerlig infusjon av Nalbufin med tilhørende pasientkontrollert analgesi (PCA) er trygt og effektivt for å kontrollere smerte, krever mindre totalt forbruk av opiater, samtidig som det reduserer lengden på sykehusinnleggelse.