Valg af opioidbehandling til smerte og analyse af akut brystsyndrom (ACS) lige meget (COMPARE)

Patofysiologien af ​​seglcellesygdomme (SCD) manifestationer er kompleks med interaktioner af intracellulær hæmoglobin, membran og endotelaktivering, men kendetegnet forbliver tilbagevendende og smertefulde vaso-okklusive episoder (VOC). Disse smertefulde episoder menes at skyldes iskæmi forårsaget, når små blodkar er tilstoppet af misformede, ufleksible erytrocytter. Smertefulde episoder er den mest almindelige årsag til hospitalsindlæggelse, morbiditet og svækkelse for SCD-patienter. Der er ingen terapi, der fuldstændigt forhindrer eller direkte afbryder smertefulde hændelser for alle patienter. Som følge heraf er behandling af akut VOC primært støttende ved hjælp af hydrering og medicinsk smertekontrol. Enhver smertestillende medicin har potentiale til at lindre smerte, men er forbundet med betydelige begrænsninger og bivirkninger.

Den primære hypotese, der skal testes i dette dobbeltblinde, randomiserede kontrollerede forsøg er, at nalbuphin er ækvivalent med morfin til smertekontrol, og patienter vil lide færre episoder af akut brystsyndrom. Efterforskerne forventer også, at forsøgspersoner vil rapportere færre bivirkninger fra respirationsdepression, abdominal udspilning fra reduceret peristaltik, reduceret histaminfrigivelse, der forårsager kløe og stadig få tilstrækkelig smertekontrol. Yderligere hypoteser, der skal testes, er evnen til at rekruttere patientdeltagere, mens de bliver behandlet på akutmodtagelsen, og at kontinuerlig infusion af nalbuphin med ledsagende patientkontrolleret analgesi (PCA) er sikker og effektiv til at kontrollere smerte, hvilket kræver mindre samlet opiaterforbrug, samtidig med at længden af hospitalsindlæggelse.