Het kiezen van opioïdenbeheer voor pijn en het analyseren van acuut borstsyndroom (ACS) scoort gelijk (COMPARE)

De pathofysiologie van manifestaties van sikkelcelziekte (SCD) is complex met interacties van intracellulaire hemoglobine-, membraan- en endotheliale activering, maar het kenmerk blijft terugkerende en pijnlijke vaso-occlusieve episodes (VOC). Aangenomen wordt dat deze pijnlijke episodes het gevolg zijn van ischemie die wordt veroorzaakt wanneer kleine bloedvaten worden afgesloten door misvormde, onbuigzame erytrocyten. Pijnlijke episodes zijn de meest voorkomende oorzaak van ziekenhuisopname, morbiditeit en beperkingen bij patiënten met plotselinge hartdood. Er is geen therapie die pijnlijke gebeurtenissen voor alle patiënten volledig voorkomt of direct afbreekt. Bijgevolg is de behandeling van acute VOS in de eerste plaats ondersteunend met behulp van hydratatie en medicinale pijnbestrijding. Elke pijnmedicatie heeft het potentieel om pijn te verlichten, maar gaat gepaard met aanzienlijke beperkingen en bijwerkingen.

De primaire hypothese die in deze dubbelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie moet worden getest, is dat Nalbuphine equivalent is aan morfine voor pijnbeheersing en dat patiënten minder episodes van acuut chest syndroom zullen doormaken. De onderzoekers verwachten ook dat proefpersonen minder bijwerkingen zullen melden van ademhalingsdepressie, opgezette buik door verminderde peristaltiek, verminderde histamine-afgifte die pruritus veroorzaakt en nog steeds voldoende pijnbestrijding krijgen. Verdere hypothesen die getest moeten worden, zijn het vermogen om patiëntdeelnemers te rekruteren terwijl ze worden behandeld op de afdeling Spoedeisende Hulp en dat continue infusie van nalbuphine met bijbehorende door de patiënt gecontroleerde analgesie (PCA) veilig en effectief is bij het beheersen van pijn, waarbij minder totale opiatenconsumptie nodig is, terwijl de duur van de behandeling afneemt. ziekenhuisopname.