Die Wahl des Opioid-Managements für Schmerzen und die Analyse der Raten des akuten Brustsyndroms (ACS) gleichermaßen (COMPARE)

Die Pathophysiologie der Manifestationen der Sichelzellkrankheit (SCD) ist komplex mit Wechselwirkungen von intrazellulärem Hämoglobin, Membran- und Endothelaktivierung, aber das Markenzeichen bleiben wiederkehrende und schmerzhafte vasookklusive Episoden (VOC). Es wird angenommen, dass diese schmerzhaften Episoden auf eine Ischämie zurückzuführen sind, die verursacht wird, wenn kleine Blutgefäße durch unförmige, unflexible Erythrozyten verschlossen werden. Schmerzhafte Episoden sind die häufigste Ursache für Krankenhauseinweisungen, Morbidität und Beeinträchtigungen bei SCD-Patienten. Es gibt keine Therapie, die schmerzhafte Ereignisse für alle Patienten vollständig verhindert oder direkt abbricht. Folglich ist die Behandlung akuter VOC in erster Linie unterstützend durch Flüssigkeitszufuhr und medikamentöse Schmerzkontrolle. Jedes Schmerzmittel hat das Potenzial, Schmerzen zu lindern, ist jedoch mit erheblichen Einschränkungen und Nebenwirkungen verbunden.

Die Haupthypothese, die in dieser doppelblinden, randomisierten, kontrollierten Studie getestet werden soll, ist, dass Nalbuphin Morphin zur Schmerzkontrolle gleichwertig ist und die Patienten weniger Episoden des akuten Thoraxsyndroms erleiden werden. Die Forscher erwarten auch, dass die Patienten über weniger Nebenwirkungen durch Atemdepression, Bauchdehnung durch reduzierte Peristaltik, reduzierte Histaminfreisetzung, die Juckreiz verursacht, berichten und dennoch eine angemessene Schmerzkontrolle erhalten. Weitere zu testende Hypothesen sind die Fähigkeit, Patiententeilnehmer während der Behandlung in der Notaufnahme zu rekrutieren, und dass die kontinuierliche Infusion von Nalbuphin mit begleitender patientenkontrollierter Analgesie (PCA) sicher und wirksam bei der Schmerzkontrolle ist und einen geringeren Gesamtverbrauch an Opiaten erfordert, während die Dauer verkürzt wird Krankenhausaufenthalt.