Choisir la gestion des opioïdes pour la douleur et analyser les taux de syndrome thoracique aigu (SCA) de la même manière (COMPARE)

La physiopathologie des manifestations de la drépanocytose (SCD) est complexe avec des interactions entre l'hémoglobine intracellulaire, l'activation membranaire et endothéliale, mais la caractéristique reste des épisodes vaso-occlusifs (VOC) récurrents et douloureux. On pense que ces épisodes douloureux résultent d'une ischémie causée lorsque de petits vaisseaux sanguins sont obstrués par des érythrocytes difformes et inflexibles. Les épisodes douloureux sont la cause la plus fréquente d'hospitalisation, de morbidité et de déficience chez les patients atteints de drépanocytose. Il n'y a pas de thérapie qui empêche complètement ou interrompt directement les événements douloureux pour tous les patients. Par conséquent, le traitement des COV aigus repose principalement sur l'hydratation et le contrôle médicamenteux de la douleur. Chaque analgésique a le potentiel de soulager la douleur, mais est associé à des limitations et des effets secondaires importants.

L'hypothèse principale à tester dans cet essai contrôlé randomisé en double aveugle est que la nalbuphine est équivalente à la morphine pour le contrôle de la douleur et que les patients souffriront moins d'épisodes de syndrome thoracique aigu. Les chercheurs s'attendent également à ce que les sujets signalent moins d'effets secondaires de dépression respiratoire, de distension abdominale due à un péristaltisme réduit, à une libération réduite d'histamine provoquant un prurit et qu'ils bénéficient toujours d'un contrôle adéquat de la douleur. D'autres hypothèses à tester sont la capacité de recruter des patients participants tout en étant traités au service des urgences et que la perfusion continue de nalbuphine accompagnée d'une analgésie contrôlée par le patient (PCA) est sûre et efficace pour contrôler la douleur, nécessitant moins de consommation totale d'opiacés, tout en diminuant la durée de hospitalisation.