Escolhendo o tratamento com opioides para a dor e analisando as taxas de síndrome torácica aguda (SCA) igualmente (COMPARE)

A fisiopatologia das manifestações da doença falciforme (DF) é complexa com interações de hemoglobina intracelular, membrana e ativação endotelial, mas a marca registrada permanece episódios vaso-oclusivos (COV) recorrentes e dolorosos. Acredita-se que esses episódios dolorosos resultem de isquemia causada quando pequenos vasos sanguíneos são ocluídos por eritrócitos disformes e inflexíveis. Episódios dolorosos são a causa mais comum de hospitalização, morbidade e incapacidade para pacientes com DF. Não existe terapia que impeça completamente ou aborte diretamente eventos dolorosos para todos os pacientes. Consequentemente, o tratamento para COV aguda é principalmente de suporte usando hidratação e controle medicinal da dor. Todo medicamento para dor tem o potencial de aliviar a dor, mas está associado a limitações e efeitos colaterais significativos.

A principal hipótese a ser testada neste estudo duplo-cego randomizado controlado é que a nalbufina é equivalente à morfina no controle da dor e os pacientes sofrerão menos episódios de síndrome torácica aguda. Os investigadores também esperam que os indivíduos relatem menos efeitos colaterais de depressão respiratória, distensão abdominal de peristaltismo reduzido, liberação reduzida de histamina causando prurido e ainda recebam controle adequado da dor. Outras hipóteses a serem testadas são a capacidade de recrutar pacientes participantes durante o tratamento no Departamento de Emergência e que a infusão contínua de Nalbufina acompanhada de analgesia controlada pelo paciente (PCA) é segura e eficaz no controle da dor, exigindo menos consumo total de opiáceos, enquanto diminui o tempo de hospitalização.