Att välja opioidbehandling för smärta och analysera antalet akuta bröstsyndrom (ACS) lika (COMPARE)

Patofysiologin för manifestationer av sicklecellsjukdom (SCD) är komplex med interaktioner av intracellulärt hemoglobin, membran- och endotelaktivering, men kännetecknet förblir återkommande och smärtsamma vaso-ocklusiva episoder (VOC). Dessa smärtsamma episoder tros bero på ischemi som orsakas när små blodkärl tilltäpps av missformade, oflexibla erytrocyter. Smärtsamma episoder är den vanligaste orsaken till sjukhusvistelse, sjuklighet och funktionsnedsättning för SCD-patienter. Det finns ingen terapi som helt förhindrar eller direkt avbryter smärtsamma händelser för alla patienter. Följaktligen är behandling av akut VOC i första hand stödjande med hydrering och medicinsk smärtkontroll. Varje smärtstillande medicin har potential att lindra smärta men är förknippad med betydande begränsningar och biverkningar.

Den primära hypotesen som ska testas i denna dubbelblinda, randomiserade kontrollerade studie är att Nalbufin är ekvivalent med morfin för smärtkontroll och att patienter kommer att drabbas av färre episoder av akut bröstsyndrom. Utredarna förväntar sig också att försökspersoner kommer att rapportera färre biverkningar från andningsdepression, bukutspändhet från minskad peristaltik, minskad histaminfrisättning som orsakar klåda och fortfarande ges adekvat smärtkontroll. Ytterligare hypoteser som ska testas är förmågan att rekrytera patientdeltagare medan de behandlas på akutmottagningen och att kontinuerlig infusion av Nalbufin med åtföljande patientkontrollerad analgesi (PCA) är säker och effektiv för att kontrollera smärta, vilket kräver mindre total opiatkonsumtion, samtidigt som den minskar längden på sjukhusvistelse.