Scegliere la gestione degli oppioidi per il dolore e analizzare allo stesso modo i tassi di sindrome toracica acuta (ACS). (COMPARE)

La fisiopatologia delle manifestazioni dell'anemia falciforme (SCD) è complessa con le interazioni dell'emoglobina intracellulare, della membrana e dell'attivazione endoteliale, ma il segno distintivo rimane episodi vaso-occlusivi (VOC) ricorrenti e dolorosi. Si ritiene che questi episodi dolorosi derivino dall'ischemia causata dall'occlusione di piccoli vasi sanguigni da parte di eritrociti deformi e inflessibili. Gli episodi dolorosi sono la causa più comune di ospedalizzazione, morbilità e compromissione per i pazienti con SCD. Non esiste una terapia che prevenga completamente o abortisca direttamente gli eventi dolorosi per tutti i pazienti. Di conseguenza, il trattamento per VOC acuto è principalmente di supporto utilizzando l'idratazione e il controllo del dolore farmacologico. Ogni farmaco antidolorifico ha il potenziale per alleviare il dolore ma è associato a limitazioni ed effetti collaterali significativi.

L'ipotesi principale da testare in questo studio controllato randomizzato in doppio cieco è che la nalbufina sia equivalente alla morfina per il controllo del dolore e che i pazienti soffriranno di un minor numero di episodi di sindrome toracica acuta. Gli investigatori si aspettano inoltre che i soggetti riferiranno meno effetti collaterali da depressione respiratoria, distensione addominale dovuta a ridotta peristalsi, ridotto rilascio di istamina che causa prurito e continuino a ricevere un adeguato controllo del dolore. Ulteriori ipotesi da testare sono la capacità di reclutare partecipanti pazienti durante il trattamento nel Pronto Soccorso e che l'infusione continua di Nalbufina con l'analgesia controllata dal paziente (PCA) di accompagnamento sia sicura ed efficace nel controllare il dolore, richiedendo un minor consumo totale di oppiacei, riducendo al contempo la durata del ricovero.