Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tutkimus rituksimabin nopeamman antamisen turvallisuudesta nivelreumapotilaille (RATE-RA)

keskiviikko 5. heinäkuuta 2017 päivittänyt: Hoffmann-La Roche

Monikeskus, avoin, yksihaarainen tutkimus, jolla arvioitiin rituksimabin antamisen turvallisuutta nopeammalla infuusionopeudella potilailla, joilla on nivelreuma

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida rituksimabin nopeammalla infuusionopeudella antamisen turvallisuutta potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea nivelreuma ja joiden vaste biofarmaseuttisille aineille, jotka hoitavat sairauksia häiritsemällä tuumorinekroositekijää (anti-TNF-hoidot), ja saivat metotreksaattihoitoa yli kahdeksan viikon ajan.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

351

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35294
        • Uni Of Alabama,Birmingham; Medicine - Rheumatology
      • Tuscaloosa, Alabama, Yhdysvallat, 35406
        • Clnical & Translational Reseach Center for Alabama, PC
    • Arizona
      • Gilbert, Arizona, Yhdysvallat, 85234
        • ArthroCare, Arthritis Care; and Research P.C.
      • Phoenix, Arizona, Yhdysvallat, 85027
        • Valley Arthritis Care
      • Tucson, Arizona, Yhdysvallat, 85704
        • Catalina Pointe Rheumatology
    • California
      • Covina, California, Yhdysvallat, 91723
        • Medvin Clinical Research
      • La Mesa, California, Yhdysvallat, 91942
        • TriWest Research Associates
      • Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90048
        • Medvin Clinical Research
      • Murrieta, California, Yhdysvallat, 92563
        • Brigid Freyne-Private Practice; Internal Medicine, Rheum
      • Palm Desert, California, Yhdysvallat, 92260
        • Desert Medical Advances; Rheumatology
      • San Diego, California, Yhdysvallat, 92108
        • San Diego Arthritis Med Clnc
      • Santa Maria, California, Yhdysvallat, 93454
        • Pacific Arthritis Ctr Med Grp
      • Upland, California, Yhdysvallat, 91786
        • Inland Rheumatology; Clinical Trials, Inc.
      • Whittier, California, Yhdysvallat, 90606
        • Medvin Clinical Research
    • Colorado
      • Colorado Springs, Colorado, Yhdysvallat, 80920
        • Arthritis Assoc & Osteoporosis; Ctr of Colorado Springs
      • Denver, Colorado, Yhdysvallat, 80230-7127
        • Denver Arthritis Clinic
    • Connecticut
      • Bridgeport, Connecticut, Yhdysvallat, 06606
        • Rheum & Internal Med Assoc-Bri
      • Hamden, Connecticut, Yhdysvallat, 06518
        • Arthritis & Osteoporosis Center Pc
    • Delaware
      • Lewes, Delaware, Yhdysvallat, 19958
        • Rheumatolgy Consultants of Deleware
      • Newark, Delaware, Yhdysvallat, 19713
        • Javed Rheumatology Associates, Inc.
    • Florida
      • Aventura, Florida, Yhdysvallat, 33180
        • Arthritis & Rheumatism; Disease Specialities
      • Lake Mary, Florida, Yhdysvallat, 32746
        • Florida Arthritis Center, PI
      • Orlando, Florida, Yhdysvallat, 32804
        • Omega ResearchConsultants LLC
      • Ormond Beach, Florida, Yhdysvallat, 32174
        • Millenium Research
      • Palm Harbor, Florida, Yhdysvallat, 34684
        • Arthritis Center Palm Harbor
      • Palm Harbor, Florida, Yhdysvallat, 34684
        • Arthritis Rsrch of Florida, Inc.
      • South Miami, Florida, Yhdysvallat, 33143
        • Center For Arthritis; Research Dept
      • Tampa, Florida, Yhdysvallat, 33612
        • University of South Florida
      • Zephyrhills, Florida, Yhdysvallat, 33613
        • Florida Medical Clinic; Clinical Research
    • Georgia
      • Lawrenceville, Georgia, Yhdysvallat, 30046
        • Parris & Associates
    • Idaho
      • Boise, Idaho, Yhdysvallat, 83702
        • St. Luke's Intermountain Research Center
      • Idaho Falls, Idaho, Yhdysvallat, 83404
        • Institute of Arthritis Research
    • Illinois
      • Moline, Illinois, Yhdysvallat, 61265
        • Quad City Rheumatology, Sc
    • Iowa
      • Cedar Rapids, Iowa, Yhdysvallat, 52401
        • Physician'S Clinic of Iowa
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Yhdysvallat, 40515
        • Bluegrass Comm Research, Inc.
    • Maryland
      • Cumberland, Maryland, Yhdysvallat, 21502
        • Klein & Associates, M.D. P.A.
      • Hagerstown, Maryland, Yhdysvallat, 21740
        • Klein & Associates, M.D., P.A.
    • Minnesota
      • Duluth, Minnesota, Yhdysvallat, 55805
        • St. Luke's Hospital Association of Duluth
    • Mississippi
      • Flowood, Mississippi, Yhdysvallat, 39232
        • Jackson Arthritis Clinic
      • Flowood, Mississippi, Yhdysvallat, 39232
        • Arthritis and Osteoporosis; Treatment and Research Center
      • Tupelo, Mississippi, Yhdysvallat, 38801
        • North Mississippi Med Clinics, Inc.
    • Missouri
      • Florissant, Missouri, Yhdysvallat, 63031
        • David S Rosenberg
    • Nevada
      • Reno, Nevada, Yhdysvallat, 89502
        • Arthritis Center of Reno
    • New Hampshire
      • Lebanon, New Hampshire, Yhdysvallat, 03756
        • Rheumatology Research Group
    • New Jersey
      • Teaneck, New Jersey, Yhdysvallat, 07666
        • Rheumatology Associates Of New Jersey
    • New York
      • Albany, New York, Yhdysvallat, 12203
        • The Center for Rheumatology
      • Brooklyn, New York, Yhdysvallat, 11201
        • Arthritis & Osteoporosis Center
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10003
        • NYU Center for Musculoskeletal Care
      • Orchard Park, New York, Yhdysvallat, 14127
        • Buffalo Rheumatology Associates
      • Plainview, New York, Yhdysvallat, 11803
        • Office of Premier Chatpar Md
      • Rochester, New York, Yhdysvallat, 14618
        • AAIR Research Center
      • Smithtown, New York, Yhdysvallat, 11787
        • Rheumatology Associates of Long Island
      • Syracuse, New York, Yhdysvallat, 13210
        • Arthritis Health Associates; Clinical Research
    • North Carolina
      • Charlotte, North Carolina, Yhdysvallat, 28210
        • Carolina Bone & Joint P.A.
      • Charlotte, North Carolina, Yhdysvallat, 28207
        • Arth&OsteoConsof theCarolinas-Charlotte
      • Charlotte, North Carolina, Yhdysvallat, 28210
        • Box Arthritis & Rheumatology
      • Greenville, North Carolina, Yhdysvallat, 27834
        • Physicians East PA
      • Raleigh, North Carolina, Yhdysvallat, 27617
        • Shanahan Rheumatology & Immunology, PLLC
    • Ohio
      • Akron, Ohio, Yhdysvallat, 44333
        • Crystal Arthritis Center, Inc.
      • Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43203
        • CarePoint East
      • Dayton, Ohio, Yhdysvallat, 45402
        • Stat Research, Inc
      • Middleburg Heights, Ohio, Yhdysvallat, 44130
        • Paramount Medical Research
    • Oklahoma
      • Norman, Oklahoma, Yhdysvallat, 73069
        • Lion Research
      • Oklahoma City, Oklahoma, Yhdysvallat, 73103
        • Arthritis and Rheumatology; Center of Oklahoma PLLC
    • Pennsylvania
      • Bethlehem, Pennsylvania, Yhdysvallat, 18015
        • East Penn Rheumatology Associates, Pc
      • Duncansville, Pennsylvania, Yhdysvallat, 16635
        • Altoona Center for Clinical Research
      • Perkasie, Pennsylvania, Yhdysvallat, 18944
        • Pivotal Clinical Research, Llc
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19152
        • Arthritis Group
      • Willow Grove, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19090
        • Rheumatic Disease Associates; Clinical Research Unit
      • Wyomissing, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19610
        • Clinical Research Center of Reading
      • Wyomissing, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19610
        • Pennsylvania Regional Center for Arthritis and Osteoporosis Research
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Yhdysvallat, 29407
        • Rheumatology Associates
      • Charleston, South Carolina, Yhdysvallat, 29406
        • Low Country Rheumatology, PA
    • Tennessee
      • Jackson, Tennessee, Yhdysvallat, 38305
        • West Tennessee Research Institute
      • Memphis, Tennessee, Yhdysvallat, 38119
        • Ramesh Gupta - PP
    • Texas
      • Amarillo, Texas, Yhdysvallat, 79124
        • Amarillo Center for Clinical Research
      • Austin, Texas, Yhdysvallat, 78758
        • Lovelace Scientific Resources Inc.
      • Corpus Christi, Texas, Yhdysvallat, 78404
        • Adriana Pop-Moody MD Clinic PA
      • Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75246
        • Arthritis Centers Of Texas
      • Mesquite, Texas, Yhdysvallat, 75150
        • Southwest Rheumatology
    • Virginia
      • Arlington, Virginia, Yhdysvallat, 22205
        • Arthritis Clinic of Northern Virginia
    • Washington
      • Kennewick, Washington, Yhdysvallat, 99336
        • Apex Clinical Research
      • Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98133
        • Seattle Arthritis Clinic
      • Spokane, Washington, Yhdysvallat, 99204
        • Arthritis Northwest, Spokane
      • Tacoma, Washington, Yhdysvallat, 98405
        • Cedar Medical Center
    • Wisconsin
      • Glendale, Wisconsin, Yhdysvallat, 53217
        • Rheumatic Disease Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Tärkeimmät osallistumiskriteerit:

  • Aikuiset potilaat, ≥ 18-vuotiaat
  • ≥ 6 kuukautta kestävä nivelreuma, diagnosoitu vuoden 1987 American College of Rheumatologyn tarkistetun kriteerin mukaan
  • Riittämätön vaste vähintään yhdelle hyväksytylle anti-TNF-aineelle (adalimumabi, etanersepti, infliksimabi, golimumabi tai sertolitsumabi)
  • Potilaat, jotka ovat saaneet 1–2 aiempaa rituksimabihoitoa (RTX), voidaan ottaa mukaan, edellyttäen että heidän viimeisin RTX-hoitonsa tapahtui yli 6 kuukautta mutta enintään 9 kuukautta ennen lähtötilannetta. RTX-annoksen on täytynyt olla kaksi 1000 mg:n infuusiota kuuria kohden annettuna normaalilla hyväksytyllä nopeudella
  • Metotreksaattihoito 10-25 mg/viikko (suun kautta tai parenteraalisesti) vähintään 8 viikon ajan juuri ennen lähtötasoa

Tärkeimmät poissulkemiskriteerit:

  • Suuri leikkaus (mukaan lukien nivelleikkaus) 8 viikon sisällä ennen seulontaa tai suunniteltu leikkaus 6 kuukauden sisällä lähtötilanteesta
  • Muu reumaattinen autoimmuunisairaus kuin nivelreuma
  • Toiminnallinen luokka IV American College of Rheumatologyn (ACR) kriteerien mukaisesti
  • Aiempi tai nykyinen tulehduksellinen nivelsairaus, muu kuin nivelreuma
  • Aiemmin vakavia allergisia tai anafylaktisia reaktioita ihmisen, humanisoidun tai hiiren monoklonaalisille vasta-aineille
  • Aiempi vakava infuusioreaktio mihin tahansa aikaisempaan biologiseen hoitoon
  • Tiedossa oleva aktiivinen tai toistuva infektio
  • Todisteet kroonisesta hepatiitti B- tai C-infektiosta
  • Raskaana oleville tai imettäville naisille
  • Kehon paino > 150 kg

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Rituksimabi
Rituksimabi-infuusiot laskimoon (IV) annettiin 4,25 tunnin aikana päivänä 1 ja 2 tunnin aikana päivänä 15 (ensimmäinen kurssi) ja päivinä 168 ja 182 (toinen kurssi). Kaikki osallistujat jatkoivat metotreksaatin saamista hoitavan lääkärin määräämällä tavalla. Esilääkitykseen sisältyi metyyliprednisoloni, antihistamiini ja asetaminofeeni.
1000 mg 250 ml:n suonensisäisessä infuusiossa
Muut nimet:
  • Rituxan®
  • MabThera®
10-25 mg/viikko (suun kautta tai parenteraalisesti)
100 mg metyyliprednisolonia hitaana suonensisäisenä infuusiona vähintään 30 minuuttia ennen kunkin tutkimuslääkeinfuusion aloittamista
1 gramma asetaminofeenia annettuna suun kautta 30–60 minuuttia ennen kunkin tutkimuslääkeinfuusion aloittamista
50 mg difenhydramiinihydrokloridia tai vastaava annos vaihtoehtoista antihistamiinia suun kautta 30–60 minuuttia ennen kunkin tutkimuslääkeinfuusion aloittamista

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Prosenttiosuus osallistujista, jotka kokevat infuusioon liittyvän reaktion (IRR), joka liittyy toiseen rituksimabi-infuusioon
Aikaikkuna: 24 tunnin sisällä infuusion aloittamisesta päivänä 15
Ensisijainen kriteeri nopeamman infuusion turvallisuuden arvioinnissa oli infuusioon liittyvän reaktion (IRR) ilmaantuvuus. IRR:t olivat haittatapahtumia (AE), jotka ilmenivät 24 tunnin sisällä infuusion aloittamisesta ja jotka kuuluivat Medical Dictionary for Regulatory Activities (MedDRA) -sanakirjaan. "Insidenssi" määritellään prosenttiosuutena osallistujista, jotka kokevat IRR:n.
24 tunnin sisällä infuusion aloittamisesta päivänä 15

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Prosenttiosuus osallistujista, joilla on vakava IRR (SIRR), joka liittyy toiseen rituksimabi-infuusioon
Aikaikkuna: 24 tunnin sisällä infuusion aloittamisesta päivänä 15
Vakava infuusioon liittyvä reaktio (SIRR) on vakavan haittatapahtuman määritelmän mukainen IRR. Vakava haittatapahtuma (SAE) on mikä tahansa kokemus, joka viittaa merkittävään vaaraan, vasta-aiheeseen, sivuvaikutukseen tai varotoimiin.
24 tunnin sisällä infuusion aloittamisesta päivänä 15
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla on kolmanteen rituksimabi-infuusioon liittyvä IRR tai SIRR
Aikaikkuna: 24 tunnin sisällä infuusion aloittamisesta päivänä 168
IRR:t ovat haittavaikutuksia, jotka ilmenivät 24 tunnin sisällä infuusion aloittamisesta ja jotka sisältyivät ennalta määritettyyn MedDRA:n suosituimpien termien luetteloon, ja SIRR on IRR, joka viittaa merkittävään vaaraan, vasta-aiheeseen, sivuvaikutukseen tai varotoimiin.
24 tunnin sisällä infuusion aloittamisesta päivänä 168
Prosenttiosuus osallistujista, jotka kokivat yleisten toksisuuskriteerien (CTC) asteen 3 tai 4 haittavaikutuksia (AE), jotka liittyvät toiseen rituksimabi-infuusioon
Aikaikkuna: 24 tunnin sisällä infuusion aloittamisesta päivänä 15
Haittavaikutusten voimakkuus luokiteltiin 5 pisteen asteikolla (luokka 1–5) National Cancer Instituten (NCI) haittatapahtumien yhteisten terminologiakriteerien version 4.0 (CTCAE v. 4.0) mukaisesti, jossa luokka 1 tarkoittaa "lievää" vakavuutta. ja luokka 5 tarkoittaa "kuolemaa". CTCAE määrittelee asteet 3 ja 4 seuraavasti: - Aste 3 tarkoittaa "vakavaa", mikä osoittaa huomattavaa häirintää potilaan päivittäisessä toiminnassa; tarvitaan lääketieteellistä väliintuloa/hoitoa; ja sairaalahoito mahdollista. - Arvosana 4 tarkoittaa "henkeä uhkaavaa, vammaista", joka perustuu äärimmäiseen aktiivisuuden rajoitukseen; tarvitaan merkittävää lääketieteellistä interventiota/hoitoa, ja sairaalahoito on todennäköistä.
24 tunnin sisällä infuusion aloittamisesta päivänä 15
Prosenttiosuus osallistujista, jotka kokivat toisen rituksimabi-infuusion lopettamisen, hidastumisen tai keskeytyksen
Aikaikkuna: Infuusion aikana (2 tunnin ajanjakso) päivänä 15
Osallistujien, joilla oli kohtalainen tai vakava IRR, infuusio keskeytettiin välittömästi ja he saivat aggressiivista oireenmukaista hoitoa. CTCAE sisältää seuraavat vakavuuskuvaukset: - "Keskitaso" tarkoittaa lievää tai kohtalaista häiriötä potilaan päivittäisiin toimintoihin, lääketieteellistä interventiota/hoitoa ei tarvita tai vaaditaan vain vähän; - "Vakava" tarkoittaa huomattavia häiriöitä potilaan päivittäisiin toimintoihin, lääketieteellisen toimenpiteen/hoidon tarpeellisuutta, mahdollista sairaalahoitoa. Jos IRR oli kohtalainen, infuusiota ei saanut aloittaa uudelleen ennen kuin kaikki oireet ovat hävinneet ja sen jälkeen puolet hitaammin. Jos osallistuja sieti alennettua nopeutta 30 minuuttia, infuusionopeutta nostettiin seuraavaan protokollassa määritellyn infuusioaikataulun mukaiseen nopeuteen. Jos oireet eivät hävinneet hoidon myötä, osallistuja poistettiin tutkimuksen hoitojaksolta. Tutkimukseen osallistuneet, joilla oli vakava IRR rituksimabihoidon yhteydessä.
Infuusion aikana (2 tunnin ajanjakso) päivänä 15
Niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka kokivat yleisten toksisuuskriteerien (CTC) 3 tai 4 haittavaikutuksia, jotka liittyvät kolmanteen rituksimabi-infuusioon
Aikaikkuna: 24 tunnin sisällä infuusion aloittamisesta päivänä 168
24 tunnin sisällä infuusion aloittamisesta havaittujen haittavaikutusten voimakkuus luokiteltiin NCI:n CTCAE:llä (v. 4.0) intensiteettiasteikko asteikosta 1 ("lievä") asteeseen 5 ("kuolema"). Asteen 3 haittavaikutukset ovat "vakavia" ja asteen 4 haittavaikutukset "henkeä uhkaavia, vammauttavia".
24 tunnin sisällä infuusion aloittamisesta päivänä 168
Niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka kokivat kolmannen rituksimabi-infuusion lopettamisen, hidastumisen tai keskeytyksen
Aikaikkuna: Infuusion aikana (2 tunnin ajanjakso) päivänä 168
Osallistujien, joilla oli kohtalainen tai vakava IRR, infuusio keskeytettiin välittömästi ja he saivat aggressiivista oireenmukaista hoitoa. CTCAE sisältää seuraavat vakavuuskuvaukset: - "Keskitaso" tarkoittaa lievää tai kohtalaista häiriötä potilaan päivittäisiin toimintoihin, lääketieteellistä interventiota/hoitoa ei tarvita tai vaaditaan vain vähän; - "Vakava" tarkoittaa huomattavia häiriöitä potilaan päivittäisiin toimintoihin, lääketieteellisen toimenpiteen/hoidon tarpeellisuutta, mahdollista sairaalahoitoa. Jos IRR oli kohtalainen, infuusiota ei saanut aloittaa uudelleen ennen kuin kaikki oireet ovat hävinneet ja sen jälkeen puolet hitaammin. Jos osallistuja sieti alennettua nopeutta 30 minuuttia, infuusionopeutta nostettiin seuraavaan protokollassa määritellyn infuusioaikataulun mukaiseen nopeuteen. Jos oireet eivät hävinneet hoidon myötä, osallistuja poistettiin tutkimuksen hoitojaksolta. Tutkimukseen osallistuneet, joilla oli vakava IRR rituksimabihoidon yhteydessä.
Infuusion aikana (2 tunnin ajanjakso) päivänä 168

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 26. heinäkuuta 2011

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 6. tammikuuta 2013

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 6. tammikuuta 2013

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 24. kesäkuuta 2011

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 24. kesäkuuta 2011

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Maanantai 27. kesäkuuta 2011

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 1. elokuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 5. heinäkuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. heinäkuuta 2017

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa