Verrataan interventioita vankeudessa olevien isoperheiden hyvinvoinnin parantamiseksi (COPE)

Vaikka aiemmat tutkimukset osoittavat, että huoltajilla olevilla isoäideillä (CGM) ja lapsenlapsilla (CGC) on suuri riski saada psykologisia vaikeuksia, näiden haavoittuvien perheiden kanssa ei ole tehty käytännöllisesti katsoen mitään tiukkoja tutkimuksia psykososiaalisista interventioista, jotka perustuvat vankoihin käsitteellisiin puitteisiin. Ottaen huomioon alustavat havainnot, joiden mukaan häiriintynyt vanhemmuus välittää suhdetta CGM:n psykologisen ahdistuksen ja CGC:n emotionaalisten ja käyttäytymisongelmien välillä, tämä projekti sisältää satunnaistetun kliinisen tutkimuksen (RCT) kahden todistetusti perustuvan psykopedagoivan toimenpiteen toteutettavuuden ja tehokkuuden vertailemisesta laajasti. käytetään muiden hoitajien kanssa. CGC:n isoäidit (N = 504) (5–12-vuotiaat) määrätään satunnaisesti johonkin kolmesta ehdosta: Behavioral Parent Training (BPT; johdettu KEEP-projektista sijaisvanhemmille); Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT; johdettu osasta Coping with Caregiving for Coping with Caregiving for heikkokuntoisten vanhusten omaishoitajat Minimaalinen tukitila (epäspesifisten hoitotekijöiden hallitsemiseksi). Ehdotetut yleiset interventiot sisältävät ennaltaehkäisy- ja korjaavia tavoitteita, ja niihin sisältyy ryhmämuotoinen lähestymistapa mielenterveysalan ammattilaisten ja isovanhempien kanssa johtajina. RCT suoritetaan useissa paikoissa ympäri Yhdysvaltoja sen varmistamiseksi, että havainnot yleistyvät yhden alueen ulkopuolelle ja että sama määrä mustia (n = 168), latinalaisamerikkalaisia ​​(n = 168) ja valkoisia (n = 168) osallistuu. Ennen RCT:tä pidetään erikseen fokusryhmät kunkin rodun CGM:ien (n = 10 kpl) ja kokeneiden harjoittajien (n = 10) kanssa. Tarkoituksena on arvioida rekrytointimenetelmien, hoitotavoitteiden ja menettelyjen tärkeyttä ja hyväksyttävyyttä. mukaan lukien mahdolliset rodun/etnisyyden erot. Useita informantteja ja useilla menetelmillä tehdyt arvioinnit RCT:n aikana esitestissä, testin jälkeen ja 6, 12, 18 ja 24 kuukauden seurannassa sisältävät CGM-psykologisen ahdistuksen indikaattoreita (ahdistus, masennus); CGC:n säätö (sisäistämis- ja ulkoistamisongelmat); ja häiriintynyt vanhemmuus (tehottoman kurin ja vähäisen hoivan käyttö). Näyttävän perhestressimallin käsitteelliseen viitekehykseen perustuen usean ryhmän rakenneyhtälömallinnusanalyysejä käytetään neljän tavoitteen saavuttamiseksi: (a) Vertaa CBT:n ja BPT:n lyhyen ja pitkän aikavälin tehokkuutta; (b) tutkia pitkittäin dynaamisia yhteyksiä CGM:n vanhemmuuteen liittyvien käytäntöjen, CGM:n psykologisen kärsimyksen ja CGC:n mukauttamisen välillä BPT:llä ja CBT:llä modifioituna; (c) määrittää, vaikuttavatko keskeiset moderointimuuttujat (rotu/etninen alkuperä, CGC, alkuvaiheen psykologiset vaikeudet CGC:ssä ja CGM:ssä) RCT-tuloksiin; ja (d) tutkia ehdotettujen interventioiden hyväksyttävyyteen ja noudattamiseen liittyviä keskeisiä tekijöitä. Löydökset auttavat tulevaa kliinistä käytäntöä vankeudessa olevien isoperheiden kanssa tunnistamalla, mitkä ehdotetuista interventioista ovat tehokkaimpia ja hyväksyttävimpiä tietyissä alaryhmissä (esim. rotu/etnisyys; alkuperäinen riski) ja selvittämällä erityisiä edeltäjiä ja seurauksia CGM-hädän välillä. , toimintahäiriöinen vanhemmuus ja CGC:n säätö.