Сравнение вмешательств по улучшению благосостояния бабушкиных семей, находящихся под опекой (COPE)

Хотя предыдущие исследования показывают, что бабушки-опекуны (CGM) и внуки (CGC) сталкиваются с высоким риском психологических проблем, практически не проводились тщательные исследования психосоциальных вмешательств, основанных на прочных концептуальных основах, с этими уязвимыми семьями. Ввиду предварительных выводов о том, что нарушение родительских обязанностей опосредует связь между психологическим дистрессом CGM в роли опекуна и эмоциональными и поведенческими проблемами CGC, этот проект включает рандомизированное клиническое исследование (РКИ) сравнительной осуществимости и эффективности двух научно обоснованных психообразовательных вмешательств. используется с другими группами лиц, осуществляющих уход. Бабушки (N = 504) из CGC (в возрасте от 5 до 12 лет) будут случайным образом распределены по одному из трех условий: обучение поведенческим родителям (BPT; получено из проекта KEEP для приемных родителей); когнитивно-поведенческая терапия (CBT; получено из преодоления трудностей ухода за лица, осуществляющие уход за ослабленными пожилыми людьми); Состояние минимальной поддержки (для контроля неспецифических лечебных факторов). Предлагаемые универсальные вмешательства включают цели профилактики и реабилитации и предполагают групповой подход с участием специалистов в области психического здоровья и бабушек и дедушек, выступающих в качестве соруководителей. РКИ будет проводиться в нескольких местах по всей территории США, чтобы гарантировать, что результаты будут обобщены за пределами одной области и что в нем будет участвовать равное количество чернокожих (n = 168), латиноамериканцев (n = 168) и белых (n = 168) семей. Перед РКИ фокус-группы будут проводиться отдельно с CGM каждой расы (n = 10 каждая) и опытными практикующими врачами (n = 10) с целью оценки предполагаемой важности и приемлемости методов набора, целей лечения и процедур. включая возможные различия по расе/этнической принадлежности. Множественные информативные и множественные оценки во время РКИ до и после теста, а также через 6, 12, 18 и 24 месяца наблюдения будут включать индикаторы психологического дистресса CGM (тревога, депрессия); корректировка CGC (интернализация и экстернализация проблем); и нарушенное воспитание (использование неэффективной дисциплины и низкой заботы). На основе концептуальной основы известной модели семейного стресса будет использоваться многогрупповой анализ моделирования структурных уравнений для достижения четырех целей: (а) сравнить краткосрочную и долгосрочную эффективность КПТ и БПТ; (b) изучить в продольном направлении динамические связи между практикой воспитания CGM, психологическим дистрессом CGM и адаптацией CGC в соответствии с изменениями BPT и CBT; (c) определить, влияют ли ключевые модерирующие переменные (раса/этническая принадлежность, CGC, начальные психологические трудности в CGC и CGM на результаты РКИ); и (d) изучить ключевые факторы, связанные с приемлемостью и соблюдением предложенных вмешательств. Полученные данные послужат основой для будущей клинической практики работы с бабушками, находящимися под стражей, путем определения того, какие из предложенных вмешательств наиболее эффективны и наиболее приемлемы для определенных подгрупп (например, раса/этническая принадлежность; первоначальный риск), а также путем раскрытия конкретных предшествующих и последующих отношений между дистрессом CGM. , дисфункциональное воспитание и корректировка CGC.