Vergleich von Interventionen zur Verbesserung des Wohlbefindens von Großfamilien mit Sorgerecht (COPE)

Obwohl frühere Studien zeigen, dass sorgeberechtigte Großmütter (CGM) und Enkelkinder (CGC) einem hohen Risiko für psychische Schwierigkeiten ausgesetzt sind, wurden praktisch keine strengen Studien zu psychosozialen Interventionen auf der Grundlage solider konzeptioneller Rahmenbedingungen mit diesen gefährdeten Familien durchgeführt. Angesichts vorläufiger Erkenntnisse, dass gestörte Elternschaft die Beziehung zwischen der psychischen Belastung von CGM in der Rolle der Bezugsperson und den emotionalen und Verhaltensproblemen von CGC vermittelt, umfasst dieses Projekt eine randomisierte klinische Studie (RCT) zur vergleichenden Durchführbarkeit und Wirksamkeit von zwei evidenzbasierten psychoedukativen Interventionen mit anderen Betreuerpopulationen verwendet. Großmütter (N = 504) von CGC (Alter 5–12) werden nach dem Zufallsprinzip einer von drei Bedingungen zugeordnet: Behavioral Parent Training (BPT; abgeleitet vom Projekt KEEP für Pflegeeltern; Cognitive Behavioral Therapy (CBT; abgeleitet von Coping with Caregiving for). Betreuer gebrechlicher älterer Menschen); Minimaler Unterstützungszustand (um unspezifische Behandlungsfaktoren zu kontrollieren). Die vorgeschlagenen universellen Interventionen beinhalten Präventions- und Sanierungsziele und beinhalten einen Gruppenformatansatz mit Fachleuten für psychische Gesundheit und Großeltern, die als Co-Leiter fungieren. Die RCT wird an mehreren Orten in den USA durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Ergebnisse über ein einzelnes Gebiet hinaus verallgemeinern und dass eine gleiche Anzahl von schwarzen (n = 168), hispanischen (n = 168) und weißen (n = 168) Familien teilnimmt. Vor dem RCT werden separat Fokusgruppen mit CGMs jeder Rasse (n = 10 pro Stück) und erfahrenen Praktikern (n = 10) abgehalten, um die wahrgenommene Bedeutung und Akzeptanz von Rekrutierungsmethoden, Behandlungszielen und Verfahren zu bewerten. einschließlich möglicher Unterschiede nach Rasse/Ethnie. Multiple-Informant- und Multiple-Method-Assessments während des RCT beim Pretest, Posttest und 6, 12, 18 und 24 Monate Follow-ups beinhalten Indikatoren für psychische CGM-Belastung (Angst, Depression); CGC-Anpassung (Internalisierungs- und Externalisierungsprobleme); und gestörte Erziehung (Anwendung von ineffektiver Disziplin und geringer Fürsorge). Basierend auf dem konzeptionellen Rahmen des prominenten Familien-Stress-Modells werden Mehrgruppen-Strukturgleichungsmodellierungsanalysen verwendet, um vier Ziele zu erreichen: (a) Vergleich der kurz- und langfristigen Wirksamkeit von CBT und BPT; (b) Längsschnittuntersuchung der dynamischen Zusammenhänge zwischen CGM-Erziehungspraktiken, CGM-Psychostress und CGC-Anpassung, wie sie durch BPT und CBT modifiziert wurden; (c) um festzustellen, ob wichtige moderierende Variablen (Rasse/Ethnizität, CGC, anfängliche psychologische Schwierigkeiten bei CGC und CGM) die RCT-Ergebnisse beeinflussen, und (d) um Schlüsselfaktoren im Zusammenhang mit der Akzeptanz und Einhaltung der vorgeschlagenen Interventionen zu untersuchen. Die Ergebnisse werden die zukünftige klinische Praxis mit Großfamilien in Obhut informieren, indem ermittelt wird, welche der vorgeschlagenen Interventionen am effektivsten und am akzeptabelsten bei bestimmten Untergruppen (z. B. Rasse/Ethnizität; anfängliches Risiko) sind, und indem die spezifischen Vorläufer-Folge-Beziehungen zwischen CGM-Belastung aufgeklärt werden , dysfunktionale Erziehung und CGC-Anpassung.