Porównanie interwencji mających na celu poprawę dobrostanu opiekunów rodzinnych (COPE)

Chociaż wcześniejsze badania wykazały, że babcie opiekuńcze (CGM) i wnuki (CGC) są narażone na wysokie ryzyko trudności psychologicznych, praktycznie nie przeprowadzono rygorystycznych badań interwencji psychospołecznych opartych na solidnych ramach koncepcyjnych z tymi wrażliwymi rodzinami. W świetle wstępnych ustaleń, że zakłócone rodzicielstwo pośredniczy w związku między cierpieniem psychicznym CGM w roli opiekuna a problemami emocjonalnymi i behawioralnymi CGC, projekt ten obejmuje randomizowane badanie kliniczne (RCT) porównujące wykonalność i skuteczność dwóch interwencji psychoedukacyjnych opartych na dowodach, szeroko używany z innymi populacjami opiekunów. Babcie (N = 504) z CGC (w wieku od 5 do 12 lat) zostaną losowo przydzielone do jednego z trzech warunków: behawioralny trening rodziców (BPT; wywodzący się z projektu KEEP dla rodziców zastępczych; terapia poznawczo-behawioralna (CBT; wywodzący się z radzenia sobie z opieką nad opiekunowie słabszych osób starszych); Warunek minimalnego wsparcia (w celu kontroli niespecyficznych czynników leczenia). Proponowane uniwersalne interwencje obejmują cele w zakresie profilaktyki i środków zaradczych oraz obejmują podejście grupowe, w którym specjaliści ds. Zdrowia psychicznego i rówieśnicy z dziadków pełnią rolę współprzewodniczących. RCT odbędzie się w wielu lokalizacjach w Stanach Zjednoczonych, aby upewnić się, że wyniki uogólnią się poza jeden obszar i że weźmie w nich udział taka sama liczba rodzin rasy czarnej (n = 168), latynoskiej (n = 168) i białej (n = 168). Przed RCT grupy fokusowe będą odbywać się oddzielnie z CGM każdej rasy (n = 10 na osobę) i doświadczonymi praktykami (n = 10) w celu oceny postrzeganej ważności i akceptowalności metod rekrutacji, celów leczenia i procedur, w tym możliwe różnice ze względu na rasę/pochodzenie etniczne. Oceny z udziałem wielu informatorów i wieloma metodami podczas badania RCT na etapie pretestu, posttestu oraz obserwacji po 6, 12, 18 i 24 miesiącach będą obejmować wskaźniki psychologicznego dystresu CGM (lęk, depresja); dostosowanie CGC (problemy internalizacji i eksternalizacji); i zakłócone rodzicielstwo (stosowanie nieskutecznej dyscypliny i niskiej opieki). W oparciu o ramy koncepcyjne wybitnego rodzinnego modelu stresu, wielogrupowe analizy modelowania równań strukturalnych zostaną wykorzystane do osiągnięcia czterech celów: (a) Porównanie krótko- i długoterminowej skuteczności CBT i BPT; (b) podłużne zbadanie dynamicznych powiązań między praktykami rodzicielskimi CGM, cierpieniem psychicznym CGM i dostosowaniem CGC zmodyfikowanym przez BPT i CBT; (c) ustalenie, czy kluczowe zmienne moderujące (rasa/pochodzenie etniczne, CGC, początkowe trudności psychologiczne w CGC i CGM wpływają na wyniki RCT; oraz (d) zbadanie kluczowych czynników związanych z akceptacją i przestrzeganiem proponowanych interwencji. Odkrycia wpłyną na przyszłą praktykę kliniczną z rodzinami sprawującymi opiekę poprzez określenie, które z proponowanych interwencji są najskuteczniejsze i najbardziej akceptowalne w określonych podgrupach (np. , dysfunkcyjne rodzicielstwo i dostosowanie CGC.