Jämför insatser för att förbättra välbefinnandet för vårdnadshavares farfamiljer (COPE)

Även om tidigare studier visar att mormödrar (CGM) och barnbarn (CGC) löper hög risk för psykologiska svårigheter, har praktiskt taget inga rigorösa studier av psykosociala insatser baserade på solida konceptuella ramar genomförts med dessa utsatta familjer. Mot bakgrund av preliminära fynd om att stört föräldraskap förmedlar förhållandet mellan CGM:s psykiska besvär i vårdgivarerollen och CGC:s känslomässiga och beteendemässiga problem, involverar detta projekt en randomiserad klinisk prövning (RCT) av den jämförande genomförbarheten och effekten av två bevisbaserade psykoedukativa interventioner. används med andra vårdgivare. Mormödrar (N = 504) till CGC (ålder 5 - 12) kommer att slumpmässigt tilldelas ett av tre tillstånd: Behavioural Parent Training (BPT; härledd från Project KEEP för fosterföräldrar; Kognitiv beteendeterapi (KBT; härledd från Coping with Caregiving for) vårdgivare för svaga äldre), Minimalt stödtillstånd (för att kontrollera för ospecifika behandlingsfaktorer). De föreslagna universella insatserna inkluderar mål för förebyggande och åtgärdande och involverar ett gruppformat tillvägagångssätt med mentalvårdspersonal och kamrater från farföräldrar som fungerar som medledare. RCT kommer att ske på flera platser i USA för att säkerställa att fynden generaliserar bortom ett enda område och att lika många svarta (n = 168), latinamerikanska (n = 168) och vita (n = 168) familjer deltar. Inför RCT kommer fokusgrupper att hållas separat med CGMs av varje ras (n = 10 st) och erfarna utövare (n = 10) i syfte att bedöma den upplevda betydelsen och acceptansen av rekryteringsmetoder, behandlingsmål och procedurer, inklusive eventuella skillnader beroende på ras/etnicitet. Utvärderingar av flera informanter och flera metoder under RCT vid pretest, posttest och 6, 12, 18 och 24 månaders uppföljningar kommer att inkludera indikatorer på CGM-psykologisk besvär (ångest, depression); CGC-justering (internaliserande och externa problem); och stört föräldraskap (användning av ineffektiv disciplin och låg omvårdnad). Baserat på det konceptuella ramverket för den framträdande familjestressmodellen, kommer multigruppsstrukturella ekvationsmodelleringsanalyser att användas för att uppnå fyra mål: (a) Att jämföra kort- och långtidseffektiviteten hos KBT och BPT; (b) att longitudinellt undersöka de dynamiska kopplingarna mellan CGM-föräldrapraxis, CGM:s psykiska besvär och CGC-justering som modifierats av BPT och KBT; (c) att avgöra om viktiga modererande variabler (ras/etnicitet, CGC, initiala psykologiska svårigheter i CGC och CGM påverkar RCT-resultaten, och (d) att undersöka nyckelfaktorer relaterade till acceptans och efterlevnad av de föreslagna interventionerna. Fynden kommer att informera om framtida klinisk praxis med vårdnadshavares farfamiljer genom att identifiera vilka av de föreslagna interventionerna som är mest effektiva och mest acceptabla bland specifika undergrupper (t.ex. ras/etnicitet; initial risk) och genom att reda ut de specifika antecedent-konsekvenssambanden mellan CGM-nöd. , dysfunktionellt föräldraskap och CGC-justering.