Comparando as intervenções para melhorar o bem-estar das avós custodiais (COPE)

Embora estudos anteriores revelem que avós custodiais (CGM) e netos (CGC) enfrentam alto risco de dificuldades psicológicas, praticamente nenhum estudo rigoroso de intervenções psicossociais com base em estruturas conceituais sólidas foi realizado com essas famílias vulneráveis. Tendo em vista as descobertas preliminares de que a parentalidade interrompida medeia a relação entre o sofrimento psicológico do CGM no papel de cuidador e os problemas emocionais e comportamentais do CGC, este projeto envolve um ensaio clínico randomizado (RCT) da viabilidade comparativa e eficácia de duas intervenções psicoeducacionais baseadas em evidências amplamente usado com outras populações de cuidadores. As avós (N = 504) do CGC (idade 5 - 12) serão designadas aleatoriamente para uma das três condições: Treinamento de Pais Comportamentais (BPT; derivado do Projeto KEEP para pais adotivos; Terapia Comportamental Cognitiva (CBT; derivado de Coping with Caregiving for cuidadores de idosos frágeis); Condição de Suporte Mínimo (para controlar fatores de tratamento não específicos). As intervenções universais propostas incluem objetivos de prevenção e remediação e envolvem uma abordagem em formato de grupo com profissionais de saúde mental e avós servindo como colíderes. O RCT ocorrerá em vários locais nos EUA para garantir que os resultados se generalizem além de uma única área e que um número igual de famílias negras (n = 168), hispânicas (n = 168) e brancas (n = 168) participem. Antes do RCT, grupos focais serão realizados separadamente com CGMs de cada raça (n = 10 cada) e profissionais experientes (n = 10) com o objetivo de avaliar a percepção da importância e aceitabilidade dos métodos de recrutamento, metas de tratamento e procedimentos, incluindo possíveis diferenças por raça/etnia. As avaliações com múltiplos informantes e múltiplos métodos durante o RCT no pré-teste, pós-teste e acompanhamentos de 6, 12, 18 e 24 meses incluirão indicadores de sofrimento psicológico CGM (ansiedade, depressão); Ajuste CGC (problemas de internalização e externalização); e pais interrompidos (uso de disciplina ineficaz e baixa nutrição). Com base na estrutura conceitual do proeminente Modelo de Estresse Familiar, análises de modelagem de equações estruturais multigrupo serão usadas para atingir quatro objetivos: (a) Comparar a eficácia de curto e longo prazo da CBT e BPT; (b) examinar longitudinalmente as ligações dinâmicas entre práticas parentais CGM, angústia psicológica CGM e ajuste CGC modificado por BPT e CBT; (c) determinar se as principais variáveis ​​moderadoras (raça/etnia, CGC, dificuldades psicológicas iniciais em CGC e CGM influenciam os resultados do RCT e (d) examinar os principais fatores relacionados à aceitabilidade e adesão às intervenções propostas. Os resultados informarão a prática clínica futura com avós sob custódia, identificando quais das intervenções propostas são mais eficazes e mais aceitáveis ​​entre subgrupos específicos (por exemplo, raça/etnia; risco inicial) e desvendando as relações antecedentes-conseqüentes específicas entre sofrimento CGM , parentalidade disfuncional e ajuste CGC.